脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成源于皮下脂肪组织的良性肿瘤生长缓慢与周围组织分界清多表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软活动度好查体边界清晰可滑动超声呈边界清晰低回声CT为密度均匀脂肪密度影；疝气是脏器或组织离开正常解剖位置通过薄弱点等进入另一部位常见腹股沟疝等以腹股沟疝为例男性多见表现为可复性肿块平卧等可回纳部分伴不适嵌顿则肿块不能回纳等脐疝多见于小儿表现为脐部可复性肿物查体腹股沟疝可触及可回纳肿块等脐疝可见脐部突出肿物还纳可触及缺损区超声可显示肠管等突出CT可显示脏器突出及缺损情况儿童疝气相对常见脂肪瘤少见成年人各年龄段可患男性腹股沟疝高发老年人疝气嵌顿风险高脂肪瘤生长迅速等需警惕恶变。
一、定义与病理基础区分
脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织，瘤体主要由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪组织的任何部位，一般生长缓慢，与周围组织分界清楚。
疝气：是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，常见类型如腹股沟疝、脐疝等，病理基础是局部组织结构存在薄弱或缺损，导致腹腔内容物突出。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不一，通常直径数厘米，质地柔软，类似正常脂肪组织的触感，表面皮肤一般无异常改变，多无疼痛等自觉症状，活动度较好，与皮肤及深部组织无粘连。
疝气：以常见的腹股沟疝为例，男性多见，表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，多呈梨形或椭圆形，平卧休息或用手推送时可回纳腹腔；部分疝气可能伴有坠胀感、隐痛等不适，若发生嵌顿，肿块不能回纳，还会出现疼痛加剧、恶心、呕吐等症状。脐疝多见于小儿，表现为脐部可复性肿物，哭闹、咳嗽等腹压增加时突出，安静或平卧时可回纳。
三、体格检查特点
脂肪瘤：体格检查时肿块位置表浅，边界清晰，用手推移可在皮下滑动，质地均匀，一般无压痛，与周围组织无明显粘连。
疝气：腹股沟疝查体时可在腹股沟区触及可回纳的肿块，部分患者可触及腹壁缺损处，还纳肿块时有时可听到肠鸣音；脐疝查体可见脐部突出的圆形或卵圆形肿物，用手指压迫可回纳，还纳后可触及脐部缺损的薄弱区。
四、影像学检查鉴别
超声检查：
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可见纤细的分隔光带，肿块与周围组织分界清楚，包膜完整。
疝气：超声可显示腹腔内的肠管等组织通过腹壁缺损处突出至皮下或其他部位，能明确缺损的位置、大小以及腹腔内容物突出的情况。
CT检查：脂肪瘤在CT上表现为密度均匀的脂肪密度影，CT值接近脂肪；疝气CT可清晰显示腹腔脏器突出的部位、程度以及腹壁缺损的解剖结构细节。
五、不同人群特点考量
儿童：小儿疝气相对常见，如腹股沟斜疝，多因先天性鞘状突未闭合所致，而儿童脂肪瘤相对少见，若儿童出现皮下肿块，需结合病史及检查鉴别是疝气还是脂肪瘤；女性儿童患疝气时表现与男性类似，但需注意与妇科相关疾病鉴别，而脂肪瘤在儿童中多为良性，生长缓慢。
成年人：各年龄段成年人都可能发生脂肪瘤和疝气，男性腹股沟疝发生率相对较高，脂肪瘤则可发生于身体任何有脂肪的部位，成年人患疝气需关注是否存在腹内压增高因素，如慢性咳嗽、便秘等，而脂肪瘤一般无需特殊处理但需定期观察其变化。
特殊人群：老年人疝气发生可能与腹壁组织退变、薄弱有关，同时老年人若合并其他基础疾病，疝气嵌顿风险更高，需更谨慎对待；而老年人脂肪瘤若生长迅速、边界不清等需警惕恶变可能，需进一步检查明确。
