内分泌失调、疾病、医源性因素均可引发子宫内膜增生。内分泌失调中雌激素长期刺激、肥胖可致；疾病方面多囊卵巢综合征使内膜长期受单一雌激素刺激，子宫内膜癌前病变易进展为增生；医源性因素包括长期用雌激素药物（无孕激素拮抗致增生）、他莫昔芬使用（刺激内膜增生），不同人群因自身状况受影响程度不同。
一、内分泌失调相关因素
1.雌激素长期刺激：子宫内膜的生长受雌激素调控，若体内雌激素水平持续偏高，而缺乏孕激素拮抗，就会使子宫内膜过度增生。例如，多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，可刺激垂体分泌更多促性腺激素，进而促使卵巢分泌过多雌激素，长期如此易引发子宫内膜增生。在青春期女性中，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现雌激素相对过多的情况，从而增加子宫内膜增生风险；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，同样可能导致雌激素长期刺激子宫内膜。
2.肥胖因素：肥胖女性体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高。研究表明，肥胖人群患子宫内膜增生的风险较正常体重人群明显增加。这是因为脂肪组织是雌激素的重要储存场所和转化场所，过多的脂肪会导致雌激素生成增多，持续作用于子宫内膜，引发增生改变。不同年龄段的肥胖人群都可能受到此影响，儿童期肥胖可能影响内分泌发育，增加青春期及成年后患子宫内膜增生的几率；成年肥胖女性则因自身脂肪代谢等问题，更容易出现雌激素水平异常。
二、疾病相关因素
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征为排卵障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗。患者由于排卵稀少或不排卵，卵巢持续分泌雌激素，缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，易发生增生性改变。该疾病在育龄女性中较为多见，不仅影响生殖功能，还与子宫内膜增生及相关肿瘤的发生密切相关。从青春期开始发病的患者，若未得到有效控制，会持续存在内分泌紊乱状态，进而导致子宫内膜增生风险持续升高。
2.子宫内膜癌前病变：一些长期存在的子宫内膜病变可能逐渐进展为子宫内膜增生，如不典型子宫内膜增生属于癌前病变范畴，若不及时干预，有发展为子宫内膜癌的可能。此类患者往往存在子宫内膜细胞的异常增殖改变，其发病机制与细胞内的基因异常、生长因子调节失衡等多种因素有关。不同年龄的女性都可能出现，对于有此类病变家族史或自身存在长期妇科疾病史的人群，更需密切关注子宫内膜状况，因为病史因素会增加疾病进展为增生的风险。
三、医源性因素
1.长期使用雌激素药物：某些疾病需要长期使用雌激素进行替代治疗，如绝经后女性因雌激素缺乏出现一系列症状时可能会使用雌激素。但如果没有同时补充孕激素，就会使子宫内膜持续受雌激素刺激而增生。在使用雌激素药物的过程中，需要严格遵循医嘱，定期监测子宫内膜情况，尤其对于有妇科疾病史或年龄较大的女性，长期使用雌激素更易引发子宫内膜增生问题。不同年龄使用雌激素的女性，由于自身内分泌状态不同，对雌激素的反应及引发增生的风险也有所差异，年轻女性可能因药物影响内分泌轴，而老年女性可能因本身激素水平变化对药物更敏感。
2.他莫昔芬使用：他莫昔芬是一种常用于治疗乳腺癌的药物，但其可能会对子宫内膜产生刺激作用，导致子宫内膜增生。长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，需要定期进行妇科检查，包括超声等检查来监测子宫内膜情况。此类患者的年龄、乳腺癌的分期及治疗过程等因素都会影响他莫昔芬对子宫内膜的影响程度，例如年轻乳腺癌患者使用他莫昔芬可能对子宫内膜的影响更为明显，需要更加密切地关注子宫内膜增生相关情况。
