阑尾炎典型疼痛部位通常是右下腹但有个体差异，通过疼痛判断阑尾炎需结合胃肠道、全身症状及体征等表现，不同类型阑尾炎疼痛特点有差异，还需与右侧输尿管结石、妇科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等引起右下腹疼痛的疾病鉴别
一、阑尾炎常见的疼痛部位
阑尾炎的典型疼痛部位通常是右下腹，但也存在个体差异情况。
典型情况：绝大多数急性阑尾炎起始于上腹部或脐周，数小时（6-8小时）后疼痛转移并局限在右下腹，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以早期表现为脐周牵涉痛，之后转移至右下腹固定压痛。
特殊情况
婴幼儿：婴幼儿阑尾炎临床表现不典型，疼痛部位可不固定，由于婴幼儿阑尾位置较高且腹壁薄，可能早期就表现为右下腹压痛不明显，而以上腹部、脐周痛为主，随后才出现右下腹固定压痛，这与婴幼儿阑尾解剖位置随生长发育变化有关，婴幼儿阑尾相对位置较高，随着年龄增长逐渐降至右下腹。
妊娠期：妊娠期女性随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，在妊娠早期阑尾位置与非孕期相似，仍在右下腹，妊娠中晚期，子宫增大，阑尾被推向右上、外、甚至腰部，所以疼痛部位可能会偏移，但麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）压痛仍是诊断阑尾炎的重要依据之一，不过由于子宫增大，压痛部位可能不典型。
二、通过疼痛判断阑尾炎需结合的其他表现
症状方面
胃肠道症状：发病早期可能出现恶心、呕吐，呕吐一般程度较轻，但也有少数患者呕吐较频繁。部分患者会有腹泻等肠道症状，尤其是阑尾炎症刺激直肠时。
全身症状：早期可有乏力，炎症较重时出现发热，体温多在38℃左右，如发生阑尾穿孔、坏疽等情况，体温可升高至39℃-40℃甚至更高。
体征方面
压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎重要体征，即使疼痛部位不典型，右下腹也多有固定的压痛区域。
反跳痛：阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。
肌紧张：当阑尾炎症较重，刺激壁层腹膜引起腹膜炎时，可出现右下腹肌紧张，婴幼儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者等肌紧张可不明显，但压痛往往存在。
三、不同类型阑尾炎疼痛特点差异
急性单纯性阑尾炎：疼痛多为轻度隐痛，可位于脐周或右下腹，疼痛程度相对较轻，压痛局限在右下腹较浅部位。
急性化脓性阑尾炎：腹痛呈阵发性胀痛或剧痛，疼痛较单纯性阑尾炎剧烈，压痛、反跳痛和肌紧张较明显，疼痛部位更固定在右下腹。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时缓解，但很快出现腹膜炎表现，全腹痛加剧，压痛、反跳痛、肌紧张范围扩大，疼痛弥漫，但仍以右下腹最为明显。
四、与其他疾病引起右下腹疼痛的鉴别
右侧输尿管结石：多为突发性右下腹绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部、大腿内侧放射，患者常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管结石影，而阑尾炎一般无血尿，尿液检查无红细胞为主的异常。
妇科疾病
右侧输卵管妊娠破裂：有停经史，阴道少量流血，腹痛开始于下腹部，迅速扩散至全腹，妇科检查可发现宫颈举痛、附件包块等，妊娠试验阳性，而阑尾炎无停经史及阴道流血等表现。
右侧卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐，妇科检查可触及右下腹包块，压痛以包块处最明显，与阑尾炎的压痛部位不同，且通过妇科超声可明确诊断。
急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常先有上呼吸道感染史，腹痛可在右下腹，但压痛部位不固定，范围较广且稍偏内侧，体温升高较明显，白细胞计数可轻度升高，随着上呼吸道感染症状好转，腹痛可缓解，与阑尾炎的固定右下腹压痛不同。
