多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、生活方式及环境因素相关。遗传上有一定易感性，多个基因异常可增加患病几率；内分泌失调包括HPO轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；生活方式中肥胖及缺乏运动会加重病情；环境因素里饮食含环境内分泌干扰物及化学物质暴露均可能增加发病风险。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率及振幅异常，导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值升高。正常情况下，FSH促进卵泡发育，LH促进排卵和黄体形成，HPO轴功能紊乱时，这种失衡会影响卵泡的正常发育，导致卵泡发育停滞，不能正常排卵，进而引起多囊卵巢综合征的一系列表现。
这种HPO轴的功能紊乱在不同年龄、不同生活方式的人群中都可能发生，比如青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善，更容易出现这种调节失衡；而长期处于高压力状态、生活不规律的女性，也可能影响HPO轴的正常功能。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会分泌更多的胰岛素，从而导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞增生及雄激素分泌增加，另一方面抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，使游离雄激素水平升高，进一步加重雄激素过多的状态，导致多囊卵巢综合征患者出现多毛、痤疮等高雄激素表现以及排卵障碍等问题。胰岛素抵抗在肥胖的多囊卵巢综合征患者中更为常见，而肥胖本身也是一种不良生活方式的体现，会进一步加重胰岛素抵抗的程度。
生活方式因素
1.肥胖
肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素之一，约50%以上的患者存在肥胖问题，尤其是腹型肥胖。肥胖会通过影响脂肪细胞分泌的细胞因子（如瘦素、脂联素等）来干扰内分泌代谢。瘦素水平升高会刺激下丘脑的摄食中枢，导致食欲增加，同时影响HPO轴功能；脂联素水平降低则会削弱胰岛素的敏感性，加重胰岛素抵抗，从而促进多囊卵巢综合征的发生发展。肥胖的发生与高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式密切相关，比如长期摄入高糖、高脂食物，运动量过少等。
2.缺乏运动
长期缺乏运动可导致机体代谢率降低，脂肪堆积，进而引起胰岛素抵抗和内分泌失调。运动不足会影响身体的新陈代谢，使身体对葡萄糖的利用能力下降，增加胰岛素抵抗的发生风险，同时也会影响HPO轴的正常调节，不利于卵泡的正常发育和排卵，从而增加多囊卵巢综合征的发病几率。无论是年轻人还是中老年人，缺乏运动都会对健康产生不良影响，对于处于生育年龄的女性来说，更易引发多囊卵巢综合征相关问题。
环境因素
1.饮食环境
长期暴露于含有环境内分泌干扰物的食物中可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，一些塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯等化学物质，可模拟雌激素的作用，干扰体内正常的内分泌调节。此外，过度摄入加工食品、反式脂肪酸等也可能影响机体的代谢功能，导致内分泌紊乱，增加患病几率。
2.化学物质暴露
长期接触某些工业化学物质或农药等，也可能对内分泌系统产生不良影响。这些化学物质可能通过干扰激素的合成、代谢或作用途径，影响HPO轴的功能，进而诱发多囊卵巢综合征。比如长期接触有机氯农药的人群，其多囊卵巢综合征的发病风险可能会升高。不同职业接触不同化学物质的人群，需要根据自身职业特点采取相应的防护措施，以降低化学物质暴露对健康的潜在危害。
