脑血管畸形可引发出血相关、癫痫发作相关及神经功能缺损相关症状。颅内出血可急骤发生,有剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及神经系统定位体征;蛛网膜下腔出血有突发剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征等;癫痫发作形式多样;神经功能缺损因年龄、性别及生活方式不同有差异,儿童影响生长发育,成年有运动、感觉、认知等方面表现,不健康生活方式会加重神经功能缺损程度。
一、出血相关症状
(一)颅内出血
1.发病情况:脑血管畸形患者较易发生颅内出血,在不同年龄段、性别及生活方式人群中均可能出现。对于有脑血管畸形病史或存在相关危险因素的人群,如长期高血压患者,出血风险更高。出血可急骤发生,往往无明显先兆或有轻微头痛等前驱表现。
2.具体表现:患者可能突然出现剧烈头痛,这种头痛程度较为严重,类似炸裂样,同时可伴有恶心、呕吐等症状,还可能出现不同程度的意识障碍,轻者表现为嗜睡,重者可陷入昏迷。出血若发生在重要脑功能区,还可能导致肢体偏瘫、言语障碍等神经系统定位体征。例如,出血累及运动区时,可出现对侧肢体无力或瘫痪;累及语言中枢时,可出现说话不清、不能理解他人言语等情况。
(二)蛛网膜下腔出血
1.一般特征:也是脑血管畸形常见的出血表现形式。各年龄段、性别均可发生,生活方式不健康如长期大量吸烟、酗酒者可能增加其发生风险。
2.典型表现:患者主要表现为突发的剧烈头痛,疼痛如刀割样或针刺样,常伴有频繁呕吐,可出现脑膜刺激征,表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。部分患者可能出现短暂的意识障碍,清醒后可能有烦躁不安等表现。
二、癫痫发作相关症状
(一)发作情况
1.发生人群:在不同年龄、性别及生活方式的脑血管畸形患者中都有可能出现癫痫发作。对于有脑血管畸形的儿童,由于其神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作的风险相对较高;而长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的人群,癫痫发作的频率可能会增加。
2.发作表现:癫痫发作形式多样,常见的有全面性强直-阵挛发作,表现为患者突然意识丧失、跌倒在地,全身骨骼肌持续性收缩,先出现强直期,表现为全身肌肉强烈收缩,随后进入阵挛期,出现肌肉交替性收缩与松弛,伴有口吐白沫、牙关紧闭、双眼上翻等表现;还可能出现部分性发作,如单纯部分性发作可表现为身体某一局部的不自主抽动,如手指、脚趾的抽动等,复杂部分性发作可出现意识障碍、精神异常等表现,如出现幻觉、错觉、自动症等。
三、神经功能缺损相关症状
(一)不同年龄、性别差异
1.儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,脑血管畸形导致的神经功能缺损可能影响其智力发育、运动功能发育等。例如,影响运动区的脑血管畸形可能导致儿童肢体运动发育迟缓,出现步态异常、肢体无力等情况;影响语言中枢的脑血管畸形可能导致儿童语言发育障碍,如说话延迟、表达不清等。
2.成年患者:对于成年男性和女性,神经功能缺损可能表现为不同方面。在运动功能方面,可能出现单侧肢体的乏力、活动不灵活等;在感觉功能方面,可能出现肢体麻木、感觉减退等;在认知功能方面,可能出现记忆力下降、注意力不集中等情况。不同性别在激素水平等因素影响下,可能在症状的表现和严重程度上有一定差异,但总体的神经功能缺损表现主要与脑血管畸形影响的脑区相关。
(二)与生活方式关系
长期高盐、高脂饮食等不健康生活方式的脑血管畸形患者,可能因合并高血压、高血脂等疾病,加重神经功能缺损的程度。例如,高血压会进一步损伤脑血管,导致神经功能缺损症状恶化,出现更明显的肢体无力、头痛等表现;高血脂会导致脑血管狭窄等情况,影响脑部血液供应,加重神经功能缺损。