孕12周多发现完全性前置胎盘需关注，其受子宫内膜、胎盘异常、受精卵着床异常等因素影响，要通过超声监测及自身情况监测，它对孕妇有致贫血、感染、产后出血等风险，对胎儿有致宫内缺氧、生长受限等风险，处理上需一般处理、密切观察随诊，特殊情况住院治疗，不同人群中高龄孕妇等有不同注意事项，所有孕妇要避免过度劳累等。
一、定义与分类
完全性前置胎盘是前置胎盘的一种类型，指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。孕12周多发现完全性前置胎盘属于妊娠早期的特殊情况，此时胎盘位置异常可能随孕周增加发生变化，但也需密切关注。
二、可能的影响因素
1.子宫内膜因素：多次流产、刮宫等导致子宫内膜损伤或病变，可能影响胎盘正常着床位置，增加孕早期完全性前置胎盘发生风险。例如有过多次人工流产史的女性，子宫内膜受损后，胎盘为获取足够血供可能附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口。
2.胎盘异常：胎盘面积过大或胎盘形态异常等，也可能使胎盘在孕早期就出现完全性前置胎盘的情况。比如部分双叶胎盘等特殊胎盘形态可能导致胎盘位置异常。
3.受精卵着床异常：受精卵滋养层发育迟缓，到达子宫腔时不能及时着床于正常位置（如子宫体部），而继续下移附着于子宫下段，进而发展为完全性前置胎盘。
三、监测与随访
1.超声监测：孕早期通过超声检查明确胎盘位置是关键。孕12周多发现完全性前置胎盘后，需定期进行超声检查，一般建议每4周左右复查一次超声，观察胎盘位置变化情况。超声检查可以清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，了解胎盘是否有上移趋势等。
2.孕妇自身情况监测：关注孕妇是否有阴道流血等症状。如果出现阴道流血，无论量多少都要及时就医。因为完全性前置胎盘在孕中晚期可能出现无痛性阴道流血，孕早期虽然相对出血风险可能较低，但也需警惕。
四、对孕妇及胎儿的潜在风险
1.对孕妇的风险：孕中晚期完全性前置胎盘可能导致反复阴道流血，增加孕妇贫血、感染等风险。大量出血时可能需要紧急输血等治疗，甚至可能因出血危及孕妇生命。另外，分娩时由于胎盘附着位置特殊，可能出现胎盘剥离不全等情况，导致产后出血等严重并发症。
2.对胎儿的风险：反复阴道流血可能导致胎儿宫内缺氧、生长受限等。例如胎盘出血影响胎儿的血供和氧供，长期可能导致胎儿体重低于正常孕周胎儿，影响胎儿的生长发育。
五、处理原则
1.一般处理：孕妇需注意休息，避免剧烈活动、性生活等。休息时可采取左侧卧位，以增加子宫胎盘血供。同时要保持心态平稳，避免紧张焦虑情绪，因为不良情绪可能影响孕妇的血液循环等，对妊娠产生不利影响。
2.密切观察与随诊：持续密切观察孕妇的一般情况以及胎盘位置变化等。根据每次超声检查结果和孕妇的临床表现调整监测方案和处理措施。
3.特殊情况处理：如果在随访过程中出现阴道流血增多等异常情况，需及时住院治疗，医生会根据具体情况进行相应的评估和处理，如采取抑制宫缩等治疗措施，必要时做好剖宫产等分娩方式的准备，以保障孕妇和胎儿的安全。
六、不同人群的注意事项
1.年龄因素：对于年轻孕妇和高龄孕妇，孕早期发现完全性前置胎盘时的处理原则基本相同，但高龄孕妇本身妊娠风险相对较高，更需密切监测和加强孕期管理。年轻孕妇也不能放松警惕，要按照医嘱定期产检。
2.生活方式：所有孕妇都应避免过度劳累，保证充足睡眠。同时要注意保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，从而减少因腹压增加导致胎盘出血的风险。
3.特殊人群风险：有过前置胎盘病史的孕妇再次妊娠时发生完全性前置胎盘的风险更高，这类孕妇孕早期更要加强超声监测，密切关注胎盘位置变化，一旦发现异常及时就医处理。
