紫癜是皮肤或黏膜下出血致颜色改变表现为瘀点瘀斑压之不褪色分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜过敏性紫癜病因与感染食物药物花粉等过敏因素相关多见于儿童青少年表现为皮肤紫红色瘀点瘀斑伴关节痛腹痛血尿等皮疹对称分布于下肢及臀部发病机制是血管变态反应致毛细血管通透性和脆性增加血小板减少性紫癜包括特发性（急性多见于儿童由病毒感染诱发起病急有严重表现慢性多见于成人与自身免疫紊乱有关病程长反复发作）和继发性（由其他疾病引起伴原发病表现）发病机制分别是特发性产生抗血小板抗体导致破坏过多继发性原发病致生成减少或破坏增多诊断通过临床表现血常规凝血功能等检查综合诊断治疗过敏性紫癜去除诱因用抗组胺药物糖皮质激素等血小板减少性紫癜特发性急性儿童可观察或用糖皮质激素慢性型用糖皮质激素免疫抑制剂等继发性积极治原发病特殊人群儿童患过敏性紫癜需密切监测相关情况血小板减少性紫癜急性型儿童避免剧烈活动成人继发性需重视原发病治疗用药关注不良反应需遵医嘱。
一、紫癜的定义
紫癜是指皮肤或黏膜下出血所致的皮肤颜色改变，表现为瘀点、瘀斑，压之不褪色，是皮肤病中常见的出血性表现。
二、分类及特点
（一）过敏性紫癜
1.病因：可能与感染（如链球菌感染）、食物（鱼虾等）、药物、花粉等过敏因素相关，多见于儿童及青少年。
2.临床表现：皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，可伴关节痛、腹痛、血尿等症状，皮疹多对称分布于下肢及臀部。
（二）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜
急性型：多见于儿童，常由病毒感染诱发，起病急，可有皮肤瘀点、瘀斑，甚至颅内出血等严重表现。
慢性型：多见于成人，病因与自身免疫紊乱有关，病程较长，紫癜可反复发作。
2.继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病引起，如白血病、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病等，除紫癜外，伴有原发病的相应表现，如白血病患者可伴贫血、发热等。
三、发病机制
（一）过敏性紫癜
是血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。
（二）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜：机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，急性型多因病毒感染触发免疫反应；慢性型与自身免疫攻击血小板有关。
2.继发性血小板减少性紫癜：原发病导致血小板生成减少（如骨髓造血功能障碍）或破坏增多（如脾功能亢进）。
四、诊断方法
通过临床表现、血常规、凝血功能等检查综合诊断。过敏性紫癜患者血常规一般正常；血小板减少性紫癜患者血小板计数异常，特发性者骨髓象可见巨核细胞发育成熟障碍等表现，继发性者需结合原发病相关检查明确病因。
五、治疗原则
（一）过敏性紫癜
去除诱因，如抗感染、避免接触过敏原等，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物治疗。
（二）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜：急性型儿童可观察或使用糖皮质激素，慢性型根据病情选用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环孢素）等；
2.继发性血小板减少性紫癜：积极治疗原发病，如白血病患者行化疗，再生障碍性贫血患者进行相应支持治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.儿童患过敏性紫癜需密切监测关节、腹痛、血尿情况，及时就医，避免延误病情；
2.血小板减少性紫癜急性型儿童要避免剧烈活动，防止外伤，预防出血加重，需定期监测血小板计数。
（二）成人
1.成人继发性血小板减少性紫癜需重视原发病的治疗，如自身免疫性疾病患者需规范使用免疫调节药物；
2.使用药物治疗时需关注药物不良反应，如糖皮质激素长期使用可能导致感染风险增加等，需在医生指导下合理用药。
