术前需全面评估患者身体状况并控制基础疾病、清洁备皮、禁食禁水，手术分开放与腹腔镜方式，开放有选麻醉、定切口、寻疝囊、处理修补等，腹腔镜有建气腹、穿刺置镜、寻疝囊、处理修补等，术后要伤口护理、逐步增活动量、观察并发症及特殊人群关注。
一、术前准备
1.患者评估：需全面评估患者身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图、胸片等检查，以明确患者手术耐受性。对于合并基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，需将基础疾病控制在适宜手术的范围内，例如糖尿病患者血糖需控制在相对稳定水平，高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下等。
2.皮肤准备：手术区域皮肤需进行清洁备皮，去除手术部位的毛发，通常采用肥皂水清洗后剃毛的方式，确保手术区域皮肤清洁，降低术后感染风险。
3.胃肠道准备：一般要求患者术前禁食6-8小时，禁水2-4小时，目的是减少术中因麻醉导致的呕吐误吸风险。
二、手术操作过程（以腹股沟疝为例）
（一）开放手术方式
1.麻醉：根据患者年龄及耐受情况选择麻醉方式，儿童多采用全身麻醉，成人可选择局部麻醉联合镇静或全身麻醉。
2.切口：在腹股沟区选取合适切口，一般为斜切口，长度根据疝的大小等情况确定，切开皮肤及皮下组织，逐层分离组织。
3.寻找疝囊：通过分离周围组织准确找到疝囊，小儿疝气多可直接清晰看到疝囊，成人疝囊可能被周围组织包裹，需仔细分离。
4.处理疝囊：将疝囊游离后进行高位结扎，对于小儿疝气，高位结扎疝囊即可达到治疗目的；成人腹股沟疝还需进一步处理腹股沟管薄弱区域。
5.修补：采用相应修补方法加强腹股沟管后壁，常见方法如Bassini法，将腹内斜肌、腹横肌腱膜弓缝合于腹股沟韧带上，以增强腹股沟管后壁的强度，防止疝复发。
（二）腹腔镜手术方式
1.建立气腹：通过腹壁穿刺插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹，使腹腔内有足够操作空间，一般气腹压力维持在12-15mmHg。
2.穿刺置镜：插入腹腔镜及操作器械，通过腹壁的几个穿刺孔将腹腔镜和手术器械置入腹腔，利用腹腔镜的高清视野观察疝囊情况。
3.寻找疝囊：在腹腔内准确找到疝囊的位置，对于腹股沟疝，可观察到腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出形成的疝囊。
4.处理疝囊并修补：将疝囊高位结扎后，使用补片进行修补，通过腹腔镜器械将补片放置在腹股沟管后壁等需要加强的部位，并固定补片，以修复腹股沟区的薄弱环节，达到治疗疝气的目的。
三、术后注意事项
1.伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿及异常分泌物等情况，若发现伤口出现异常，应及时告知医护人员进行处理。
2.活动管理：术后根据手术方式及患者恢复情况逐步增加活动量，早期避免剧烈运动、长时间站立或负重等增加腹压的行为。儿童患者需特别注意避免哭闹，因为哭闹可显著增加腹压，不利于伤口恢复及预防疝复发；老年患者要注意活动时循序渐进，防止因活动不当导致并发症。
3.并发症观察：密切观察有无阴囊血肿、感染、疝复发等情况。例如观察阴囊是否肿胀、疼痛，伤口周围有无红、肿、热、痛等感染表现，以及术后是否再次出现疝气相关症状等，若出现异常应及时就医处理。
4.特殊人群关注：
儿童患者：需关注术后有无腹痛、呕吐等表现，警惕肠粘连等并发症的发生，同时要安抚儿童情绪，减少哭闹，按照儿科术后护理原则进行精心护理。
老年患者：需监测心肺功能，鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽等，预防肺部感染等并发症，同时关注其基础疾病的控制情况，确保身体状况稳定恢复。
