淋巴结肿大由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括细菌（如链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌感染）和病毒（如EB病毒、风疹病毒感染）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如恶性肿瘤转移、原发性淋巴系统恶性肿瘤）、其他因素（如药物过敏、代谢性疾病如结节病）
一、感染性因素导致淋巴结肿大
1.细菌感染
当身体受到细菌侵袭时，如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染。例如，急性扁桃体炎、牙龈炎等局部感染病灶，细菌可经淋巴管引流至附近淋巴结，引起淋巴结的炎症反应，导致淋巴结肿大。在儿童中，耳部感染可能引发耳后淋巴结肿大，这是因为耳部的细菌感染通过淋巴系统传播到耳后淋巴结，儿童免疫系统相对不完善，更容易受此类感染影响，且耳部感染后炎症容易扩散至附近淋巴结。
结核杆菌感染也可导致淋巴结肿大，常表现为颈部淋巴结肿大，呈无痛性、进行性增大，可融合成块。结核病在免疫力低下人群中更易发生，如老年人、艾滋病患者等，这些人群由于自身免疫功能较弱，对结核杆菌的抵抗力下降，更容易受到感染而出现淋巴结肿大。
2.病毒感染
常见的如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状。在青少年群体中较为常见，EB病毒主要通过唾液传播，青少年社交活动中接触机会较多，容易感染。
风疹病毒感染时，也会出现淋巴结肿大，一般先从耳后、颈部等部位的淋巴结开始肿大，然后逐渐蔓延至其他部位。孕妇若感染风疹病毒可能会影响胎儿发育，这是特殊人群需要特别关注的情况，孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿先天性风疹综合征，所以孕妇一旦怀疑有风疹病毒感染相关表现，需及时就医排查。
二、非感染性因素导致淋巴结肿大
1.自身免疫性疾病
像系统性红斑狼疮，患者体内免疫系统紊乱，会攻击自身组织和器官，包括淋巴结，导致淋巴结肿大。这类疾病好发于育龄女性，女性体内激素水平等因素可能影响免疫系统，使其更容易患自身免疫性疾病。患者除了淋巴结肿大外，还可能出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。
类风湿关节炎也可能伴有淋巴结肿大，主要是由于自身免疫反应累及关节及周围组织的同时，也影响到淋巴结。类风湿关节炎多见于中老年人，女性发病率高于男性，病情会逐渐进展，导致关节畸形等严重后果。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤转移可引起淋巴结肿大，例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等。肿瘤细胞通过淋巴循环转移到淋巴结，使淋巴结异常增生肿大。不同年龄段人群都可能发生肿瘤相关淋巴结转移，老年人由于机体功能衰退，患肿瘤的风险相对较高，且肿瘤转移后淋巴结肿大可能是肿瘤进展的重要表现之一。
原发性淋巴系统恶性肿瘤，如淋巴瘤，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身淋巴结。淋巴瘤可发生在任何年龄，但在青壮年中相对多见，其发病机制与淋巴细胞的异常增殖有关，具体病因尚不完全明确，但可能与遗传、感染等多种因素相关。
3.其他因素
药物过敏也可能导致淋巴结肿大，某些人使用特定药物后出现过敏反应，除了皮肤瘙痒、皮疹等表现外，还可能伴有淋巴结肿大。不同药物过敏反应表现有差异，在用药过程中若出现淋巴结肿大等异常表现，需考虑药物过敏的可能，特别是有过敏体质的人群，在使用新药物时更应密切观察。
某些代谢性疾病也可能影响淋巴结，如结节病，可出现双侧肺门淋巴结肿大，同时伴有发热、乏力、咳嗽等症状。结节病的发病机制尚不十分清楚，可能与免疫反应异常等多种因素有关，各年龄段均可发病，但多见于20-40岁人群。
