帕金森病症状包括运动与非运动两类,运动症状有震颤(常为首发,70岁以上起病者可不出现)、肌强直(有“铅管样强直”“齿轮样强直”)、运动迟缓(早期手指精细动作慢,有“面具脸”“小字征”等)、姿势平衡障碍(有“冻结现象”等);非运动症状有感觉障碍(早期嗅觉减退等)、自主神经功能障碍(如便秘等)、精神障碍(近半数伴抑郁等)。不同人群有不同特点及注意事项,年轻人可能因压力等忽视症状,要规律作息、有家族史者定期体检;老年人症状易被误认是衰老,家属要关注陪同就医,诊断时综合考虑;特殊职业人群患风险增加,要做好防护、告知职业暴露史;女性特殊生理期激素变化影响症状,孕期用药谨慎;有其他病史患者可能掩盖或相互影响症状,治疗时要告知可疑症状。
一、运动症状
1.震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作。70岁以上起病的患者可不出现震颤。
2.肌强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中,可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解或系纽扣、系鞋带等动作缓慢,逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝,晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面容呆板,双眼凝视,瞬目减少,酷似“面具脸”;口、咽、腭肌运动障碍,语速变慢,语音低调;书写时字越写越小,呈现“小字征”。
4.姿势平衡障碍:在疾病早期,表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显,自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结现象”。晚期患者起立困难,容易跌倒,严重影响生活质量。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍。中晚期常有肢体麻木、疼痛。有些患者可伴有不安腿综合征。
2.自主神经功能障碍:临床常见,如便秘、多汗、脂溢性皮炎(油脂面)等。部分患者出现排尿障碍、体位性低血压。
3.精神障碍:近半数患者伴有抑郁,还可出现焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍等。
三、不同人群特点及注意事项
1.年轻人:年轻人若出现上述症状,可能因工作压力大、生活不规律等因素而被忽视。建议保持规律作息,避免过度劳累,若出现疑似症状,应及时就医检查。有家族遗传史的年轻人更要提高警惕,定期体检。
2.老年人:老年人本身身体机能下降,出现运动迟缓、平衡障碍等症状时,容易被误认为是自然衰老的表现。家属应多关注老人的日常行为,若发现异常及时陪同就医。老年人常合并多种慢性疾病,在诊断帕金森病时要综合考虑,避免漏诊或误诊。
3.特殊职业人群:长期接触农药、重金属等有害物质的人群,患帕金森病的风险可能增加。这类人群应做好职业防护,定期进行身体检查,以便早期发现症状。一旦出现相关症状,要及时告知医生职业暴露史。
4.女性患者:女性在孕期、经期、更年期等特殊生理时期,身体激素水平变化较大,可能会影响帕金森病的症状表现。孕期用药需谨慎,要充分考虑药物对胎儿的影响;经期和更年期要关注情绪变化,避免因情绪波动加重症状。
5.有其他病史的患者:若患者本身患有心脑血管疾病、糖尿病等,可能会掩盖帕金森病的早期症状,或与帕金森病症状相互影响。在治疗其他疾病时,要告知医生是否有帕金森病的可疑症状,以便综合评估和治疗。