阴炎包括滴虫性阴炎和霉菌性阴炎，病原体分别为阴道毛滴虫和白色念珠菌；传播方式有直接和间接之分；临床表现症状和局部体征不同；实验室检查方法各异；治疗药物及方法有别，妊娠期和老年女性等特殊人群情况各有特点。
一、病原体方面
滴虫性阴炎是由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
霉菌性阴炎主要由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，当阴道内环境发生改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况时，阴道局部免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。
二、传播方式方面
滴虫性阴炎可通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。
霉菌性阴炎主要为内源性传染，白色念珠菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的白色念珠菌可相互传染，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。
三、临床表现方面
症状表现：
滴虫性阴炎患者主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
霉菌性阴炎主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
局部体征：
滴虫性阴炎检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
霉菌性阴炎检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、实验室检查方面
滴虫性阴炎：
生理盐水湿片法：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊，显微镜下可见活动的滴虫。
培养法：适用于症状典型但湿片法未见滴虫者，准确性较高。
霉菌性阴炎：
阴道分泌物涂片革兰染色：找到芽孢和假菌丝即可确诊，若有菌丝说明念珠菌处于致病状态。
阴道分泌物pH值测定：通常pH值<4.5，若pH值>4.5且合并其他病原体感染时可能会有变化。
五、治疗方面
滴虫性阴炎常用药物为甲硝唑或替硝唑，可全身用药，也可局部用药，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性交。
霉菌性阴炎治疗首先要消除诱因，如积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素等，然后根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，对于未婚女性及不宜采用局部用药者可选用口服氟康唑等。
六、特殊人群情况
妊娠期女性：
滴虫性阴炎：妊娠期滴虫性阴炎治疗需谨慎，可在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物，如甲硝唑，用药时要充分考虑药物对胎儿的潜在风险，密切监测妊娠情况。
霉菌性阴炎：妊娠期霉菌性阴炎发生率较高，由于孕期阴道环境改变，更容易受到白色念珠菌感染，治疗时多选择局部用药，以减少全身用药对胎儿的影响，同时要注意保持外阴清洁干燥，避免滥用抗生素等。
老年女性：
滴虫性阴炎：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生滴虫性阴炎，治疗时除了使用抗滴虫药物外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，用药过程中要注意观察药物不良反应及阴道局部情况。
霉菌性阴炎：老年女性霉菌性阴炎的治疗同样需要考虑局部和全身情况，由于老年女性可能合并其他基础疾病，在选择药物时要综合评估，避免药物相互作用，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，穿着宽松舒适的衣物。
