女性盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，其发生原因包括感染途径（沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播、直接蔓延）、病原体因素（外源性病原体如性传播疾病病原体、内源性病原体如阴道内菌群）以及高危因素（年龄因素、性生活因素、宫腔操作史、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、盆腔炎再次发作）。
一、感染途径
1.沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。例如，女性不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期性交等，都容易使病原体侵入并沿生殖道黏膜上行感染。
2.经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染。比如，女性进行宫腔操作时（如人工流产术、放置宫内节育器等），如果手术器械消毒不严格或操作不符合无菌规范，就可能通过淋巴系统将病原体带入盆腔引发感染。
3.经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，这种情况较为少见。例如，结核菌感染时，结核菌可经血液循环传播到盆腔。
4.直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
二、病原体因素
1.外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。随着性传播疾病发病率的升高，由外源性病原体引起的盆腔炎也在增多。例如，有多个性伴侣、不洁性行为等情况的女性，感染外源性病原体导致盆腔炎的风险增加。
2.内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可单独感染或混合感染。常见的病原体有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当女性阴道内菌群失调时，这些内源性病原体就可能引发感染导致盆腔炎。比如，长期使用抗生素、过度冲洗阴道等会破坏阴道的正常菌群平衡，使内源性病原体滋生而引发盆腔炎。
三、高危因素
1.年龄因素：盆腔炎性疾病多见于性活跃期女性，尤其是25-35岁的女性。这是因为此年龄段女性的生殖道相对较薄且血供丰富，容易受到病原体侵袭；同时，性活动较频繁，增加了感染的机会。
2.性生活因素：初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过于频繁以及性伴侣有性传播疾病等，均与盆腔炎性疾病的发生密切相关。例如，多个性伴侣会使女性接触不同病原体的几率增加，从而提高了感染盆腔炎的风险。
3.宫腔操作史：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术可能导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，从而给病原体入侵创造了条件。如果手术过程中没有严格遵循无菌操作原则，感染的风险会进一步增加。
4.下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病等下生殖道感染，若未能及时治疗，病原体可上行感染引发盆腔炎。因为下生殖道的炎症可以通过宫颈口蔓延至盆腔。
5.子宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育器、人工流产术、刮宫术等，手术消毒不严格或术前适应证选择不当，原有生殖道慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。
6.性卫生不良：经期性交，使用不洁的月经用品等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，邻近器官的炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，也可引起盆腔炎。
7.盆腔炎再次发作：盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致盆腔炎反复发作。
