急性白血病有贫血、发热感染、出血、白血病细胞增殖浸润等表现。贫血表现为面色苍白、乏力等，不同年龄有差异；发热因正常粒细胞减少，感染部位多样；出血与血小板减少等有关，不同人群表现不同；白血病细胞增殖浸润有肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等表现，不同年龄表现有别。
一、贫血相关表现
急性白血病患者由于骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血，导致红细胞生成减少，从而出现贫血症状。常见的有面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。例如，研究发现约70%的急性白血病患者初诊时就存在不同程度的贫血，这是因为白血病细胞占据骨髓空间，使得正常造血干细胞受抑，红细胞生成数量不足，影响了氧气的运输功能，进而引发上述一系列表现。不同年龄的患者可能在贫血表现上略有差异，儿童可能更易出现生长发育迟缓，这与贫血影响了儿童的营养物质运输和代谢有关；而老年患者可能在活动耐力下降方面更为明显，因为其心肺功能本身可能存在一定基础问题，贫血进一步加重了心肺的负担。
二、发热感染表现
1.发热：约半数以上患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39~40℃及以上。发热的原因主要是正常粒细胞减少，机体免疫力低下，易受到细菌、病毒等病原体感染。据统计，急性白血病患者感染发热的发生率较高，尤其是在化疗后骨髓抑制期，发热风险进一步增加。不同性别患者在发热方面无明显特异性差异，但老年患者由于机体免疫功能更弱，发热时更易出现病情进展迅速的情况，需要密切关注。
2.感染部位：感染可发生在多个部位，如口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较为常见，表现为口腔黏膜溃疡、牙龈肿胀、咽痛等；肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等；肛周感染可导致肛周红肿、疼痛、溃烂等。生活方式方面，不注意口腔卫生、皮肤清洁的患者更容易发生相应部位的感染，例如长期卧床且口腔护理不佳的患者易出现口腔感染。
三、出血表现
急性白血病患者由于血小板减少及凝血功能异常，常出现出血症状。皮肤黏膜出血表现为瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；内脏出血较少见但更严重，如消化道出血可出现呕血、黑便，颅内出血可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。儿童患者在玩耍过程中可能因轻微碰撞就出现皮肤瘀斑，需要家长格外留意；老年患者血管弹性差，出血后止血相对困难，且颅内出血的风险更高，一旦发生后果严重。一般来说，血小板计数越低，出血风险越高，当血小板低于20×10/L时，出血倾向明显增加。
四、白血病细胞增殖浸润表现
1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润可导致肝脾肿大，一般为轻至中度肿大，质地中等；浅表淋巴结肿大以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处多见，肿大的淋巴结一般无压痛。不同年龄患者的肿大程度可能不同，儿童患者肝脾淋巴结肿大相对更易被发现，因为儿童的体型相对较小，而老年患者可能因基础疾病较多，对肿大的察觉相对不敏感。
2.骨骼和关节疼痛：患者常有胸骨下段局部压痛，这对诊断有一定提示意义；还可出现四肢关节疼痛，儿童患者因处于生长发育阶段，骨骼疼痛可能更为明显，有时易被误诊为生长痛等情况。
3.中枢神经系统浸润：多见于急性淋巴细胞白血病，可表现为头痛、呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷等。这是因为白血病细胞通过血液循环浸润到中枢神经系统，影响了神经系统的正常功能，不同年龄的患者在中枢神经系统浸润时的表现可能因神经系统发育或功能状态不同而有所差异，儿童患者由于中枢神经系统发育尚未完全成熟，症状可能更具隐蔽性或表现不同。
4.睾丸浸润：多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，表现为睾丸单侧或双侧无痛性肿大，是白血病复发的常见原因之一。
