人得了面瘫治疗好了出现后遗症应该怎么办

面瘫治疗后出现后遗症需全面评估，包括神经系统检查和电生理检查等，不同年龄患者评估需考虑年龄因素影响；康复治疗有物理治疗（按摩、理疗）和运动训练（面部肌肉运动训练）；效果不佳且符合指征可手术干预；儿童患者要关注心理状态并依生长发育特点调整训练，老年患者要防并发症、循序渐进且结合基础疾病康复，需综合评估治疗并针对不同人群个性化处理以改善面部功能和生活质量。

一、后遗症的评估与诊断

当面瘫治疗后出现后遗症，首先需进行全面评估。通过详细的神经系统检查，包括面部肌肉的肌力、运动范围、感觉等方面的评估，还可借助电生理检查，如肌电图等，来明确神经损伤的程度和部位等情况。例如，肌电图可以检测肌肉电活动，帮助判断面神经的功能状态，区分是部分神经损伤还是完全损伤等不同情况，这对于后续制定针对性治疗方案至关重要。不同年龄的患者，由于其身体的修复能力等不同，评估时需考虑年龄因素对结果判读的影响，儿童的面神经修复潜力相对可能较大，但也需结合具体检查结果综合判断。

二、康复治疗干预

1.物理治疗

按摩：轻柔地按摩面部肌肉，可促进局部血液循环，每天可进行数次，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右。对于不同年龄的患者，按摩力度需适中，儿童皮肤较娇嫩，按摩力度要更轻，以不引起疼痛和不适为宜。按摩可以按照肌肉走向进行，比如从眼周开始，沿着面部肌肉的分布方向缓慢按摩，有助于维持肌肉的弹性和促进神经功能的部分恢复。

理疗：如红外线照射、超短波等理疗方法。红外线照射可改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复，一般照射距离面部皮肤约30-50厘米，每次照射15-20分钟。超短波治疗则利用高频电场作用于面部组织，促进局部的血液循环和新陈代谢，不同年龄患者接受理疗时需根据其耐受程度等适当调整治疗参数。

2.运动训练

面部肌肉运动训练：指导患者进行针对性的面部肌肉运动，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练。开始时可能需要在他人辅助下进行，逐渐过渡到自主训练。对于儿童患者，家长可在旁协助并鼓励其进行这些动作训练，帮助患儿逐步恢复面部肌肉的运动功能。训练强度应逐渐增加，以患者不感到过度疲劳为宜，每次训练可进行多个回合，每个回合重复相应动作数次。

三、手术干预情况

如果经过较长时间的康复治疗后效果不佳，且符合手术指征时可考虑手术干预。例如，对于面神经减压术等手术方式，适用于特定类型的面神经损伤后遗症情况。但手术有一定的风险和适应证，需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素，不同年龄患者手术风险不同，儿童手术需充分考虑其生长发育等特殊情况，手术前要进行全面的术前评估，包括各项身体检查、神经功能评估等，以确保手术的安全性和有效性。

四、特殊人群的特别关注

1.儿童患者：儿童面瘫后遗症患者在康复过程中，除了上述康复治疗外，家长要密切关注患儿的心理状态，因为面瘫可能会对儿童的心理产生影响，如导致自卑等情绪。要给予患儿更多的关爱和鼓励，帮助其积极配合治疗。同时，在康复训练过程中，要根据儿童的生长发育特点调整训练方法和强度，确保训练的安全性和有效性。

2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，康复治疗过程中要注意预防并发症，如长期不活动可能导致的肌肉萎缩加重、关节僵硬等。在进行康复训练时，要更加注重循序渐进，密切观察患者的身体反应，对于有基础疾病的老年患者，要在控制基础疾病的前提下进行康复治疗，比如有心血管疾病的患者，运动训练时要避免过度劳累导致心血管负担加重等情况。

总之，面瘫治疗后出现后遗症需要根据具体情况采取综合的评估和治疗措施，针对不同人群的特点进行个性化的处理，以最大程度地改善患者的面部功能和生活质量。