外阴很痒可能由局部皮肤因素（外阴炎、外阴湿疹、外阴营养不良）、阴道因素（阴道炎，如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、全身性因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏）及其他因素（药物过敏或刺激、不良生活习惯、心理因素）引起，出现外阴很痒应及时就医检查，明确病因后采取相应治疗措施，同时要注意保持外阴清洁干燥等。
一、局部皮肤因素
1.外阴炎：多种因素可引发外阴炎导致外阴瘙痒，如不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中高浓度葡萄糖刺激外阴；穿着紧身化纤内裤，导致局部透气性差，局部温度升高、湿度增加，易滋生细菌等。一般表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感等，检查可见外阴皮肤黏膜充血、肿胀等。
2.外阴湿疹：内外多种因素可引起外阴湿疹，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等。表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后可加重症状，病情易反复。
3.外阴营养不良（外阴白色病变）：具体病因尚不明确，可能与基因遗传、自身免疫、性激素缺乏或相关受体异常等有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂、瘙痒等，瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈。
二、阴道因素
1.阴道炎
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体增多，而乳酸杆菌减少。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
三、全身性因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿液中含糖，刺激外阴皮肤，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状，同时可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。若血糖控制不佳，外阴瘙痒症状易反复。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴导致瘙痒。患者常伴有皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等表现。
3.维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏等，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴部位。长期偏食、挑食、胃肠道吸收障碍等情况易导致维生素缺乏。
四、其他因素
1.药物过敏或刺激：使用某些卫生巾、避孕套等过敏，或局部外用药物引起过敏反应，可出现外阴瘙痒，常伴有局部红肿、皮疹等表现。
2.不良生活习惯：不注意外阴清洁卫生，不勤换内裤，局部污垢积聚刺激外阴；长期穿紧身不透气的裤子等，都可能引起外阴瘙痒。
3.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重，且心理因素引起的瘙痒可能没有明显的局部体征。
如果出现外阴很痒的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，穿着宽松透气的棉质内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。对于不同年龄、性别及有特殊病史的人群，如妊娠期女性出现外阴瘙痒需特别谨慎用药，应在医生指导下进行检查和治疗，以确保母婴安全。
