血小板减少性紫癜是因血小板减少致皮肤、黏膜出血的出血性疾病，分为特发性（分急、慢性）和继发性，发病与免疫、生成障碍、破坏过多等有关，有皮肤黏膜及内脏出血表现，通过血常规、骨髓穿刺、抗体检测诊断，治疗分一般和药物治疗，不同人群有相应注意事项。
分类及特点
特发性血小板减少性紫癜：又分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，起病急骤，常伴有发热、皮肤黏膜广泛出血，甚至有内脏出血的可能，多数患者可自行缓解，但少数会转为慢性；慢性型多见于成人，尤其是女性，起病隐匿，出血症状相对较轻，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻、牙龈出血等，病情易反复。
继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病或因素引起，如感染（病毒感染、细菌感染等）、药物（某些抗生素、化疗药物等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、恶性血液系统疾病（白血病、淋巴瘤等）等。不同的原发疾病导致血小板减少的机制各不相同，例如感染可能影响血小板的生成、破坏或分布等。
发病机制
免疫因素：在特发性血小板减少性紫癜中，免疫因素起到关键作用。例如，急性型可能是由于病毒等感染后，机体产生抗体，与血小板结合，导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏；慢性型则可能是自身抗体攻击血小板，使其寿命缩短。
血小板生成障碍：某些药物、恶性肿瘤等因素可影响骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而导致血小板生成减少。
血小板破坏过多：除了免疫因素导致的血小板破坏外，脾功能亢进时，脾脏对血小板的滞留和破坏增加，也是引起血小板减少的原因之一。
临床表现
皮肤黏膜出血：常见为皮肤瘀点、瘀斑，好发于四肢远端；鼻黏膜出血、牙龈出血也较为多见，儿童急性型患者皮肤瘀点可融合成片，形成紫癜或瘀斑，严重时可出现血疱。
内脏出血：当血小板严重减少时，可能出现内脏出血，如消化道出血可表现为呕血、黑便，泌尿系统出血可出现血尿等，颅内出血是特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症，可危及生命。
诊断方法
血常规检查：血小板计数明显减少，急性型常低于20×10/L，慢性型多在（30-80）×10/L之间，同时可伴有贫血（取决于是否有出血导致的失血性贫血）、白细胞计数一般正常。
骨髓穿刺检查：骨髓巨核细胞数量正常或增加，急性型以幼稚巨核细胞增多为主，慢性型以颗粒型巨核细胞增多为主，但产板型巨核细胞减少。
血小板相关抗体检测：特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白（PAIgG、PAIgM等）常增高。
治疗原则
一般治疗：对于出血严重的患者，要注意休息，避免外伤，防止出血加重。
药物治疗：根据不同类型和病情选用药物，如糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物；对于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者，可考虑使用免疫抑制剂等。对于继发性血小板减少性紫癜，主要是针对原发疾病进行治疗，同时采取措施提升血小板数量。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童急性特发性血小板减少性紫癜起病急，家长要密切观察患儿的出血情况，如皮肤瘀点变化、有无呕血、黑便等，及时就医。在治疗过程中，要注意儿童的营养状况，保证充足的休息，避免感染等诱发因素。
成年患者：成年慢性特发性血小板减少性紫癜患者要注意规律治疗，定期复查血常规等指标，了解血小板数量变化。在生活中要注意避免使用可能导致血小板减少的药物，如某些抗生素等。对于继发性血小板减少性紫癜患者，要积极治疗原发疾病，不同原发疾病的患者有不同的生活注意事项，例如自身免疫性疾病患者要注意避免劳累、预防感染等。
老年患者：老年血小板减少性紫癜患者常合并多种基础疾病，在治疗时要考虑到药物对其他脏器功能的影响。同时，老年患者出血后恢复较慢，要加强护理，预防并发症的发生，如肺部感染等。
