子宫附件囊肿的成因包括生理性因素（卵泡囊肿、黄体囊肿）、病理性因素（子宫内膜异位囊肿、炎症相关囊肿、肿瘤性因素）以及其他因素（内分泌因素、生活方式因素、遗传因素），生理性因素多与正常生理排卵周期相关，病理性因素中不同囊肿有其特定发病机制，其他因素通过影响内分泌、生活方式或遗传等增加囊肿发生风险。
一、生理性因素
（一）卵泡囊肿
女性每个月经周期都会有卵泡发育，成熟卵泡排卵后若未正常退化，就可能形成卵泡囊肿。一般直径多在2-3厘米左右，通常无明显症状，多在超声检查时偶然发现，多数可在2-3个月经周期内自行消失，与正常的生理排卵周期相关，年轻女性相对更易出现因卵泡正常发育、排卵后未及时退化导致的卵泡囊肿。
（二）黄体囊肿
排卵后形成黄体，若黄体血肿吸收不完全，或者黄体持续存在并生长，就会形成黄体囊肿。黄体囊肿大小不一，一般直径可在3-5厘米，有时可能会引起轻微腹痛等症状，多见于有正常月经周期的女性，尤其是在月经周期较规律阶段可能发生。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，种植在卵巢上，随着月经周期反复出血，形成囊肿，囊肿内含有类似巧克力样的陈旧血性液体。其发生与经血逆流等因素有关，常见于生育年龄女性，尤其是有过宫腔操作史、月经期间剧烈运动等情况增加经血逆流风险的女性，可能会逐渐导致卵巢上形成子宫内膜异位囊肿，且囊肿会随着时间推移逐渐增大，可能引起痛经进行性加重、不孕等问题。
2.炎症相关囊肿
输卵管卵巢脓肿：多由盆腔炎症引起，病原体感染输卵管、卵巢，导致输卵管、卵巢粘连形成脓肿。常见于有不洁性生活史、盆腔炎反复发作史的女性，炎症持续刺激可使输卵管、卵巢周围组织包裹形成囊肿样结构，患者可能伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，炎症的持续存在和反复刺激是关键因素。
浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤：属于卵巢的良性肿瘤，具体发病机制尚不完全明确，但可能与卵巢上皮细胞异常增生有关。浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁薄，囊内为清亮浆液；黏液性囊腺瘤多为多房，囊内为黏液样物质。可发生于各个年龄段女性，发病可能与遗传因素、内分泌失调等多种因素相关，肿瘤会逐渐增大，较大的囊肿可能会引起腹部坠胀等不适。
（二）肿瘤性因素
1.生殖细胞肿瘤：如成熟畸胎瘤等，是来源于生殖细胞的肿瘤，可发生于任何年龄女性，多为良性，但也有恶变可能。其具体发病原因目前不完全清楚，可能与胚胎发育过程中生殖细胞异常分化等因素有关，肿瘤内含有多种组织成分，如毛发、油脂、牙齿等。
2.性索间质肿瘤：如颗粒细胞瘤等，起源于卵巢的性索间质细胞，发病可能与内分泌紊乱等因素有关，可分泌雌激素等，多见于绝经后女性，可能引起月经紊乱等症状，肿瘤会逐渐生长形成囊肿样结构。
三、其他因素
（一）内分泌因素
长期的内分泌失调可能影响卵巢的正常功能，导致卵泡发育、黄体形成等出现异常，从而增加囊肿形成的风险。例如，患有多囊卵巢综合征的女性，常存在内分泌紊乱，表现为雄激素水平升高、排卵异常等，容易出现卵巢多囊样改变，进而可能形成囊肿。
（二）生活方式因素
长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌系统的稳定，干扰卵巢的正常生理功能，增加子宫附件囊肿的发生几率。例如，长期精神压力大的女性，体内激素分泌容易出现紊乱，影响卵巢的正常排卵和组织代谢等过程。
（三）遗传因素
部分子宫附件囊肿的发生与遗传因素有关，例如某些遗传性肿瘤综合征可能增加卵巢肿瘤等附件囊肿的发病风险。如果家族中有相关肿瘤病史，个体患子宫附件囊肿的遗传易感性可能会增加，但这并不是绝对的，只是相对来说有一定的遗传背景影响。
