盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、MRI）和腹腔镜检查，不同检查有各自特点及适用情况，需综合考虑患者年龄、病史等因素选择合适检查并注意相关事项。
一、妇科检查
1.双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以触清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织等，了解有无增厚、压痛及包块等。对于有性生活的女性适用，能初步判断盆腔内生殖器官的情况，比如盆腔炎时可能触及附件区增厚、压痛等。不同年龄女性生殖器官发育及状态不同，育龄女性和绝经后女性的盆腔解剖结构有差异，检查时操作力度等需适当调整。有复杂病史的女性，如曾有盆腔手术史等，双合诊时要更仔细判断组织粘连等情况。
2.三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查。可弥补双合诊的不足，能更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的情况，对盆腔炎性包块、子宫直肠陷凹病变的诊断有重要价值。同样要考虑不同年龄、病史等因素，比如年轻未孕女性和老年女性的盆腔空间及组织状态不同，检查时需谨慎操作。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示有炎症反应，在盆腔炎患者中可能出现这种情况。但需注意，白细胞计数受多种因素影响，比如剧烈运动后等非炎症因素也可能导致白细胞短暂升高，所以要结合临床症状综合判断。不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，在判断时要依据相应年龄段的标准。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，盆腔炎患者CRP多升高，可作为炎症活动的指标之一。其水平变化能反映炎症的严重程度，比如CRP水平越高，提示炎症可能越严重。对于有基础疾病的患者，如本身有肝肾功能不全等，CRP的检测结果解读需结合具体病情。
3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可了解有无病原体感染。若发现淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，有助于盆腔炎的病因诊断。不同性别在阴道微生态方面有差异，女性阴道内正常有一定菌群平衡，当发生盆腔炎时可能伴有阴道分泌物菌群失调等情况，检查时要注意标本采集的规范性等。
三、影像学检查
1.B超检查：
腹部B超：可了解子宫及附件的形态、大小、有无包块等情况。盆腔炎时可能发现输卵管增粗、盆腔积液等表现。对于肥胖患者，腹部B超可能因肠气干扰影响观察效果，此时可考虑经阴道B超检查。不同年龄女性的子宫及附件超声表现有差异，青春期女性生殖器官尚未完全发育成熟，绝经后女性子宫萎缩等，在解读B超结果时要考虑这些因素。
经阴道B超：能更清晰地显示盆腔内生殖器官的情况，对于诊断盆腔炎症、盆腔包块等更为准确。但对于无性生活女性，禁忌进行经阴道B超检查，可选择腹部B超等其他检查方式。有阴道出血等情况时进行经阴道B超检查需谨慎，要评估风险。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔内软组织的分辨率较高，能更精确地显示盆腔炎性包块、脓肿等的范围和形态等，但一般不作为盆腔炎的首选检查，多用于诊断不明确或复杂情况的辅助诊断。考虑到MRI检查费用较高等因素，临床应用相对受限，在选择检查时需综合患者病情、经济状况等多方面因素。
四、腹腔镜检查
对于诊断困难的盆腔炎患者，可考虑腹腔镜检查。不仅可以明确诊断，还能同时进行治疗，如冲洗盆腔等。但腹腔镜检查是有创检查，有一定的手术风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。对于身体状况较差、不能耐受手术的患者不适合选择腹腔镜检查。在进行腹腔镜检查前要完善相关评估，包括患者的心肺功能等情况，确保检查安全。
