周围神经炎是周围神经结构或功能受损的疾病，病因有营养缺乏与代谢障碍、感染、中毒、自身免疫性疾病等；临床表现包括感觉、运动、自主神经功能障碍；诊断靠体格检查、实验室检查、电生理检查；治疗需针对病因、营养神经、对症治疗；不同人群有特点及注意事项，儿童少发需鉴别与合理用药，孕妇用药谨慎，老年人与慢病相关要监测及注意药物耐受。
一、病因
1.营养缺乏与代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病导致的代谢紊乱等。B族维生素是维持神经正常功能所必需的营养物质，缺乏时易引发周围神经炎；糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经纤维变性等代谢性改变，从而导致周围神经受损。
2.感染：某些感染性疾病可累及周围神经，如带状疱疹病毒、麻风杆菌等感染。带状疱疹病毒感染后，病毒可侵犯神经，引起神经炎症；麻风杆菌主要侵犯周围神经，导致神经受损出现相应症状。
3.中毒：重金属（如铅、汞、砷等）中毒、某些药物（如异烟肼等）中毒等。铅中毒时，铅离子可干扰神经细胞的正常代谢，影响神经功能；异烟肼在体内代谢过程中可能产生对神经有毒性的物质，引发周围神经炎。
4.自身免疫性疾病：如格林-巴利综合征，机体免疫系统错误地攻击周围神经，导致神经炎症、脱髓鞘等病变。
二、临床表现
1.感觉障碍：患者常出现肢体远端对称性的感觉异常，如麻木、疼痛、烧灼感等，呈手套或袜套样分布。例如，双手双脚最先出现感觉异常，随着病情进展可能向上蔓延。
2.运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下，严重时可出现肌肉萎缩。如手部肌肉无力，拿东西困难，脚部肌肉无力影响行走等。
3.自主神经功能障碍：可出现皮肤发凉、苍白、发绀、出汗异常（多汗或无汗）、指甲粗糙变脆等。例如，患者皮肤温度较正常偏低，出汗不均匀等。
三、诊断方法
1.体格检查：通过神经系统查体，检查感觉、运动、反射等方面的异常表现。如检查深浅感觉是否正常，肌肉力量是否减退，腱反射是否减弱或消失等。
2.实验室检查：包括血常规、血糖、维生素水平测定、自身抗体检测等。血常规可了解是否有感染等情况；血糖检测用于排查糖尿病相关周围神经炎；维生素B12等水平测定可判断是否存在营养缺乏；自身抗体检测有助于诊断自身免疫性周围神经炎等。
3.电生理检查：如神经传导速度测定、肌电图等。通过电生理检查可以评估神经的传导功能，判断是否存在神经受损以及受损的程度等，例如发现神经传导速度减慢等异常改变。
四、治疗原则
1.针对病因治疗：如糖尿病周围神经炎患者需控制血糖；中毒引起的周围神经炎则要尽快脱离中毒环境，使用相应的解毒剂等。
2.营养神经治疗：可使用维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，这些药物有助于促进神经的修复和再生。
3.对症治疗：对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状；对于有自主神经功能障碍的患者，进行相应的对症处理，如调节出汗异常等。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童周围神经炎相对较少见，若发生多与感染、遗传代谢性疾病等有关。在诊断时要注意与儿童常见的神经系统疾病相鉴别，治疗时需考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式，营养神经药物的使用要在医生严格评估下进行，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.孕妇：孕妇出现周围神经炎时，治疗需谨慎。药物的使用要权衡对胎儿和孕妇的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，如营养神经治疗为主，若需使用药物应咨询妇产科和神经内科医生，综合评估后决定。
3.老年人：老年人周围神经炎可能与慢性疾病（如糖尿病、动脉硬化等）关系密切。在治疗过程中要注意监测慢性疾病的控制情况，如血糖、血压等，同时老年人对药物的耐受性可能较差，用药时要密切观察药物不良反应，调整治疗方案。
