带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染现水痘，免疫力下降时病毒激活致疹；单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，分两型且有交叉感染。两者在皮疹特点、全身症状、发病机制有别，治疗均为抗病毒，预防上带状疱疹可接种疫苗等，单纯疱疹需避免接触等。特殊人群中儿童、老年人、妊娠期女性、免疫抑制人群各有不同情况需注意。
临床表现方面
皮疹特点：
带状疱疹：皮疹多沿神经走行呈单侧带状分布，一般不超过体表中线，初起为红斑，很快发展为簇集性的丘疹、水疱，水疱内容物澄清，严重时可出现血疱、坏死等，数日后水疱干涸结痂，病程一般2-3周，老年人等免疫力较低者病程可能延长，且容易遗留神经痛。例如，免疫功能正常的年轻人患带状疱疹，水疱1-2周干涸结痂，神经痛多在1个月内缓解；而60岁以上老年人，约有50%-70%会遗留带状疱疹后神经痛，持续时间可长达数月甚至数年。
单纯疱疹：原发性单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等，开始为红斑，很快出现成簇的小水疱，水疱易破溃形成糜烂、结痂，病程1-2周；复发性单纯疱疹好发部位与原发性相似，但症状相对较轻，水疱较小，病程较短，一般1周左右可自愈。
全身症状：
带状疱疹：部分患者发病前有乏力、低热等全身症状，发疹部位皮肤有灼热、疼痛等感觉，疼痛可为阵发性或持续性，年龄越大，神经痛越明显。
单纯疱疹：原发性单纯疱疹可能有较轻的全身症状，如发热、头痛、局部淋巴结肿大等；复发性单纯疱疹一般全身症状较轻。
发病机制方面
带状疱疹是在水痘-带状疱疹病毒潜伏感染基础上的再激活，当人体由于劳累、患有恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂等导致免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，复制并沿神经纤维移动到皮肤，引起炎症反应和皮疹；单纯疱疹是单纯疱疹病毒的原发感染或再激活，原发感染后病毒潜伏在感觉神经节内，当机体免疫力降低时，如发热、受凉、月经来潮等，病毒被激活，沿神经轴突移动到皮肤黏膜交界处引起复发。
治疗与预防方面
治疗：
带状疱疹：主要是抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，需在发病72小时内开始使用效果较好；同时可使用营养神经的药物如甲钴胺等；对于疼痛明显者可使用止痛药物。
单纯疱疹：也是抗病毒治疗，局部可使用阿昔洛韦软膏等，对于复发性单纯疱疹可在发作早期使用抗病毒药物。
预防：
带状疱疹：接种带状疱疹疫苗可有效预防，尤其是50岁及以上人群，接种后能降低带状疱疹的发病风险和减轻发病后的症状严重程度；保持健康生活方式，增强免疫力，避免过度劳累等诱因。
单纯疱疹：避免与单纯疱疹患者密切接触，保持局部皮肤清洁卫生，增强免疫力，减少复发诱因。对于HSV-2感染引起的生殖器疱疹，安全性行为可降低感染风险。
特殊人群情况
儿童：儿童患水痘-带状疱疹病毒感染时表现为水痘，与成人带状疱疹不同，儿童患单纯疱疹多为原发性，如口唇疱疹等，儿童免疫力相对较低，在预防方面要注意避免儿童接触水痘患者，对于单纯疱疹要注意保持局部皮肤清洁，防止继发细菌感染，且儿童使用抗病毒药物需谨慎，应在医生指导下进行。
老年人：老年人免疫力下降，患带状疱疹时病情相对较重，更容易出现神经痛等并发症，在治疗时要更加关注抗病毒治疗的及时性以及神经痛的控制，同时要注意老年人的营养状况和整体健康管理，预防带状疱疹后神经痛的发生。
妊娠期女性：妊娠期女性患带状疱疹或单纯疱疹都需要谨慎处理，因为抗病毒药物对胎儿可能有影响，需在医生评估利弊后进行治疗，同时要注意加强孕期护理，提高免疫力。
免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，患带状疱疹或单纯疱疹时病情往往较重，病程较长，治疗难度大，需要更积极的抗病毒治疗和综合的支持治疗，同时要注意预防感染的进一步扩散和加重。
