胎儿左肾积水有生理性和病理性原因，生理性多为发育中暂时性情况可能自行缓解，病理性包括尿路梗阻（肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管结石或狭窄等）、膀胱输尿管反流、其他系统异常相关等；不同因素对其影响不同，年龄影响随访观察，性别无直接特异性关联，孕妇生活方式一般不直接致胎儿左肾积水但健康状况有影响；发现胎儿左肾积水的孕妇需定期产检监测变化，积水加重需评估，孕妇要保持良好心态配合医生。
胎儿在发育过程中，输尿管连接部可能会有暂时性的痉挛或狭窄等情况，这属于生理性的，一般在胎儿出生后随着发育可能会自行缓解。例如，部分胎儿在孕晚期可能会出现轻度的左肾积水，这种情况往往是生理性因素导致，与胎儿自身发育过程中的一些正常生理变化有关，通常不伴有其他严重的异常情况，通过后续的随访观察可能会发现积水逐渐消失。
病理性原因
尿路梗阻：
肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）：这是较为常见的导致胎儿肾积水的原因。可能是由于该部位的肌层发育异常，比如平滑肌纤维排列紊乱等，影响了尿液从肾盂顺利流入输尿管，从而引起肾盂扩张积水。这种情况在胎儿期就可能被超声检查发现左肾积水，其发生与胎儿自身的基因表达、发育过程中的组织分化等因素有关。
输尿管结石或狭窄：虽然相对少见，但也可能导致胎儿左肾积水。如果是胎儿自身存在输尿管的先天性狭窄或者在发育过程中出现结石等情况，会阻碍尿液的正常排出，进而引起肾积水。这与胎儿在宫内的发育环境、遗传等多种因素相关，例如某些遗传因素可能导致输尿管结构发育异常，增加狭窄的发生风险。
膀胱输尿管反流：当膀胱输尿管连接部的抗反流机制不完善时，尿液会从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，引起肾积水。胎儿期发生膀胱输尿管反流也可能导致左肾积水，其发生与胎儿泌尿系统的发育异常有关，比如输尿管膀胱连接部的瓣膜结构发育不全等，这种发育异常可能是遗传因素或者胚胎发育过程中的偶然事件导致。
其他系统异常相关：一些综合征相关的泌尿系统异常也可能导致胎儿左肾积水，例如梅干腹综合征等。梅干腹综合征患儿常伴有腹壁肌肉发育缺陷、泌尿系统畸形等，其中就可能出现肾积水的情况，这与多种基因异常和胚胎发育过程中的多系统异常有关，涉及到多个基因的突变或表达异常，影响了泌尿系统等多系统的正常发育。
不同因素对胎儿左肾积水的影响及应对建议
年龄因素：胎儿处于宫内发育阶段，其肾脏等泌尿系统的发育是一个动态过程。对于孕早期发现的左肾积水，需要密切随访观察，因为随着孕周增加，部分生理性的积水可能会自行缓解；而对于孕晚期发现的左肾积水，也需要根据具体情况评估是否存在病理性因素的加重等情况。
性别因素：目前并没有明确的证据表明胎儿左肾积水与性别有直接的特异性关联，无论是男性胎儿还是女性胎儿，都可能出现左肾积水的情况，其发生原因主要与上述的生理性和病理性因素相关，而非性别本身。
生活方式因素：孕妇在孕期的生活方式一般不会直接导致胎儿左肾积水，但孕妇的健康状况对胎儿发育有影响。例如，孕妇如果患有某些感染性疾病等，可能会通过胎盘等途径影响胎儿泌尿系统的发育，但这并非直接导致左肾积水的常见原因。孕妇应保持健康的生活方式，如合理饮食、适当休息等，以维持自身良好的身体状态，为胎儿发育提供较好的内环境。
特殊人群风险及注意事项：对于发现胎儿左肾积水的孕妇，需要特别关注后续的胎儿发育情况。要按照产科医生的建议定期进行超声等检查，密切监测左肾积水的变化情况。如果积水逐渐加重，可能需要进一步评估胎儿是否存在其他严重的泌尿系统或其他系统的异常，必要时可能需要在胎儿出生后及时进行干预治疗。同时，孕妇要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪可能会对胎儿产生一定的负面影响，但更重要的是要积极配合医生进行规范的产检和后续评估。
