闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经包括青春前期闭经（下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全成熟致暂时性闭经）、哺乳期闭经（泌乳素升高抑制轴功能，停哺乳后月经渐恢复）、绝经过渡期闭经（40岁左右卵巢功能衰退致月经不规律最终闭经，伴更年期症状）。病理性闭经包括下丘脑性闭经（精神应激、体重下降及神经性厌食、运动性闭经、药物影响轴功能致闭经）、垂体性闭经（垂体肿瘤、垂体梗死、空蝶鞍综合征致闭经）、卵巢性闭经（卵巢早衰、卵巢切除或组织破坏、多囊卵巢综合征致闭经）、子宫性闭经（Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或宫腔放疗后致闭经）
一、生理性闭经
1.青春前期闭经：女孩在10岁前乳房开始发育，12-13岁出现月经初潮，在月经初潮前的一段时间，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟，可能会出现暂时性闭经，这是正常的生理现象，一般无需特殊处理，随着身体的进一步发育，月经会逐渐规律。
2.哺乳期闭经：女性在哺乳期时，体内泌乳素水平升高，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而导致闭经。这是一种正常的生理调节机制，目的是为了让身体集中能量进行乳汁分泌，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复。
3.绝经过渡期闭经：女性进入40岁左右后，卵巢功能开始逐渐衰退，卵泡发育异常，激素分泌紊乱，会出现月经周期不规律、经量减少，最终导致闭经。这是女性正常的生理衰老过程，一般会持续数年，在此期间可能会出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。
二、病理性闭经
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神紧张、焦虑、忧虑、环境改变等精神应激情况，可通过大脑皮层-下丘脑途径影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能会出现闭经情况。
体重下降和神经性厌食：过度节食、剧烈运动等导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引起闭经。神经性厌食患者除了闭经外，还常伴有消瘦、低体重、皮肤干燥等表现。
运动性闭经：长时间、高强度的运动，如长跑、芭蕾舞等，也可能导致闭经，机制与体重下降和精神应激类似，是由于下丘脑功能受抑制，影响了激素的正常分泌。
药物：长期服用某些药物，如避孕药、抗精神病药物等，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。一般在停药后，月经可逐渐恢复。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：常见的有泌乳素瘤，泌乳素瘤会分泌过多的泌乳素，抑制促性腺激素的分泌，从而导致闭经、泌乳等症状。
垂体梗死：如产后大出血导致垂体缺血坏死，称为希恩综合征，可引起闭经、不孕、第二性征衰退等一系列症状。
空蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，压迫垂体导致内分泌功能紊乱，可出现闭经、头痛等表现。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平低落及促性腺激素水平升高。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
卵巢切除或组织破坏：手术切除双侧卵巢或卵巢发生严重感染、肿瘤等导致卵巢组织被破坏，会引起闭经。
多囊卵巢综合征：患者主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等，是一种常见的妇科内分泌疾病，与遗传、环境等多种因素有关，其发病机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗等。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜结核、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染等引起子宫内膜破坏，可导致闭经。
子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除后自然不会有月经，宫腔放射治疗后可能会引起子宫内膜损伤，导致闭经。
