脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的软组织良性肿瘤，好发于肩、背等部位，表现为皮下局限性肿块，边界清、质地软，肥胖等易致其发生，超声下呈边界清晰低回声且有包膜，病理见成熟脂肪细胞分叶状；淋巴结是免疫系统组成部分，浅表者可触及，正常小、软、光滑无粘连，病变时大小质地等变化，分布与淋巴回流区相关，超声下正常呈特定表现，病变时表现不同，病理依病因有不同表现，可通过病理活检鉴别脂肪瘤与淋巴结病变。
一、定义与性质
脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的任何部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。
淋巴结：是人体免疫系统的重要组成部分，是圆形或椭圆形小体，成群聚集，多沿血管分布，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结可在颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位触及，深部淋巴结需借助影像学检查发现。
二、形态与质地
脂肪瘤：通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，小的如黄豆，大的可似拳头，边界清楚，质地柔软，呈分叶状，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无压痛。例如，体表的脂肪瘤用手触摸时能感觉到其柔软且可移动的特性。不同部位的脂肪瘤，其大小和形态可能略有差异，但基本都具有上述质地和边界特点。
淋巴结：正常浅表淋巴结一般较小，直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，也无压痛。当淋巴结发生病变时，大小、质地等会发生变化，如淋巴结炎时，淋巴结可肿大、质地变韧、有压痛；淋巴结结核时，质地可能较硬，呈串珠样改变；恶性肿瘤淋巴结转移时，淋巴结质地坚硬，与周围组织粘连固定。比如颈部淋巴结炎时，可摸到颈部肿大的淋巴结，有压痛感。
三、好发部位及相关因素
脂肪瘤：好发部位与脂肪分布有关，肥胖人群相对更容易出现脂肪瘤，这可能与体内脂肪代谢异常等因素相关。此外，长期高脂饮食、缺乏运动等生活方式也可能增加脂肪瘤的发生风险。不同年龄、性别均可发生脂肪瘤，无明显性别差异，各年龄段都有发病可能，青少年至中老年均可出现。
淋巴结：浅表淋巴结的分布与人体淋巴回流区域相关。例如，头颈部的淋巴结收集头面部的淋巴液，所以头面部有炎症等情况时，相应区域的淋巴结可能肿大；上肢的淋巴结收集上肢的淋巴液，上肢有感染等时，上肢淋巴结可能出现反应性增生。淋巴结的状况与身体的免疫状态、是否存在感染或肿瘤等密切相关。不同年龄人群，淋巴结在发生感染等情况时的反应可能不同，儿童的免疫系统相对活跃，在感染时淋巴结肿大可能较为明显；老年人由于免疫功能相对低下，淋巴结肿大时需更警惕恶性病变的可能。
四、超声等影像学表现
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，有包膜反射光带，与周围组织分界清楚。例如，超声下可清晰看到脂肪瘤呈圆形或椭圆形的低回声区，包膜完整。通过超声检查可以较为准确地判断脂肪瘤的位置、大小等情况。
淋巴结：超声下正常淋巴结呈椭圆形，皮质薄而均匀，髓质呈高回声，门部结构清晰。当淋巴结病变时，超声表现会发生变化，如淋巴结炎时，淋巴结肿大，皮质增厚，髓质回声紊乱；淋巴结转移癌时，淋巴结形态失常，皮质不均匀增厚，髓门结构消失等。超声检查是评估淋巴结状况的重要手段之一，不同病变情况下淋巴结的超声表现有明显差异，可辅助医生判断淋巴结的性质。
五、病理检查鉴别
脂肪瘤：病理检查可见瘤组织由成熟的脂肪细胞构成，呈分叶状，有纤维间隔将瘤组织分割成大小不等的小叶。
淋巴结：病理检查根据不同病因有不同表现，如淋巴结炎时可见淋巴结内有大量炎细胞浸润；淋巴结结核时可见干酪样坏死等特异性病理改变；淋巴结转移癌时可找到癌细胞转移的证据。通过病理活检可以最终明确是脂肪瘤还是淋巴结的病变，这是鉴别诊断的金标准。
