月经没来且小腹隐隐作痛可能由多种情况引起。首先要排查妊娠，有性生活且月经推迟的女性需用试纸检测并进一步医院检查明确妊娠情况。其次考虑月经不调，包括内分泌紊乱（长期精神压力大等致激素分泌异常，需调整生活方式）和多囊卵巢综合征（育龄女性多见，有相应表现，需调整生活方式或针对性治疗）。妇科疾病方面，盆腔炎（性生活活跃女性易患，有相关表现需及时就医用抗生素等治疗）、子宫内膜异位症（有特定表现，需个体化治疗）也可导致。还有卵巢囊肿，大小性质不同处理方式不同。出现该症状应综合自身情况判断可能原因，必要时及时就医明确病因并处理。
一、首先考虑妊娠相关情况
1.排查是否怀孕：对于有性生活且月经推迟的女性，首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，若结果阳性，需进一步到医院进行超声等检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。因为异位妊娠时也可能出现月经没来小腹隐隐作痛的表现，而异位妊娠若不及时处理可能危及生命。不同年龄的女性，性生活史不同，年轻有性生活的女性更需重视怀孕的排查。
二、其次考虑月经不调相关因素
1.内分泌紊乱：
原因及影响：长期精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能导致内分泌紊乱，影响激素的正常分泌，从而引起月经推迟伴小腹隐隐作痛。例如长期处于高强度工作压力下的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能受到影响，导致月经异常。不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的女性，更容易出现内分泌紊乱相关的月经问题。
应对措施：调整生活方式，保持规律的作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；保持均衡饮食，摄入足够的营养物质；适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于调节内分泌。
2.多囊卵巢综合征：
特点及表现：多见于育龄女性，主要表现为月经稀发或闭经、高雄激素表现（如多毛、痤疮等）、卵巢多囊样改变等，也可出现小腹隐隐作痛。其发病与遗传、环境等多种因素相关。有家族多囊卵巢综合征病史的女性，发病风险相对较高。
应对措施：调整生活方式是基础，包括控制体重、合理饮食、增加运动等；对于有生育需求的女性，可在医生指导下进行促排卵等治疗；对于月经不调的情况，可使用药物调节月经周期等。
三、妇科疾病因素
1.盆腔炎：
发病情况及表现：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，可出现月经推迟、小腹隐痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等表现。性生活活跃的女性尤其是多个性伴侣、初次性交年龄小等情况的女性易患盆腔炎。不同年龄的女性，性生活情况不同，年轻女性性生活不注意卫生等易引发盆腔炎。
应对措施：一旦怀疑盆腔炎需及时就医，根据病情严重程度采取相应治疗，如使用抗生素等，同时要注意休息，避免劳累，治疗期间避免性生活。
2.子宫内膜异位症：
表现及特点：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见症状有继发性痛经且进行性加重、月经异常（如经量增多、经期延长等）、小腹隐痛等，好发于育龄女性。其病因尚不十分明确，可能与经血逆流等因素有关。有过宫腔操作史的女性发病风险可能增加。
应对措施：根据患者的年龄、症状、生育要求等采取个体化治疗，包括药物治疗（如使用非甾体抗炎药等缓解疼痛）、手术治疗等。
四、其他可能因素
1.卵巢囊肿：
情况及影响：卵巢上形成的囊性肿物，较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿或发生扭转等情况时可出现小腹隐痛、月经紊乱等表现。不同年龄女性都可能发生卵巢囊肿，如青春期女性可能因生理性卵巢囊肿就诊。
应对措施：需要根据囊肿的大小、性质等采取不同措施，如定期复查观察囊肿变化，若囊肿较大或有扭转等并发症倾向则可能需要手术治疗。
当出现月经没来小腹隐隐作痛时，应根据自身具体情况综合判断可能的原因，必要时及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应的处理措施。
