过敏是人体免疫系统对无害物质过度反应的异常免疫应答，荨麻疹是以风团样皮疹为特征的过敏性疾病，二者在皮肤表现细节、其他系统表现、病因、诊断鉴别要点及处理原则上存在差异，过敏表现多样可累及多系统，荨麻疹典型为突发风团可反复出现，过敏需避过敏原并依程度处理，荨麻疹要找诱因并依轻重处理，儿童荨麻疹处理更需谨慎
一、定义与概念
过敏：是人体免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、尘螨、某些食物等过度反应，是一种异常的免疫应答。
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性疾病，风团表现为大小不等、形态不一的红色或白色隆起，伴有瘙痒。
二、症状表现差异
皮肤表现细节
过敏：皮肤过敏的表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱等，红斑边界可能不太规则，形态各异，范围可大可小，比如接触某些金属饰品后局部出现红斑，范围与饰品接触面积相关；而食物过敏可能全身泛发红斑、风团等。
荨麻疹：典型表现为突发的风团，风团通常在数分钟至数小时内出现，又可在数小时至数日内消退，消退后不留痕迹，但会反复成批出现，风团大小从几毫米到几厘米不等，形状可为圆形、椭圆形或不规则形。
其他系统表现
过敏：除皮肤外，还可能累及呼吸道，出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息等，如花粉过敏时易出现呼吸道过敏症状；累及消化道时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，像海鲜过敏可能引发消化道不适。
荨麻疹：一般以皮肤表现为主，但严重的急性荨麻疹可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，极少数严重者可出现喉头水肿，导致呼吸困难，甚至危及生命，这种情况在儿童中若发生可能因气道梗阻危及生命，需紧急处理。
三、病因差异
过敏：过敏原种类繁多，吸入性过敏原如花粉、尘螨、霉菌孢子等；食入性过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等；接触性过敏原如某些化妆品、金属等。不同年龄、性别人群接触的过敏原可能不同，儿童可能更易对牛奶、鸡蛋等食物过敏，长期在粉尘环境工作的人群可能易对尘螨过敏。
荨麻疹：病因也较为复杂，常见病因有食物及食物添加剂、感染（如病毒、细菌、寄生虫等感染）、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）。不同年龄人群病因分布有差异，儿童荨麻疹感染因素相对更常见，成人可能与食物、药物、自身免疫等因素关系更密切。
四、诊断与鉴别要点
病史采集
过敏：详细询问患者接触过的可能过敏原，发病前的饮食、接触史、环境变化等情况，比如患者在食用某种新水果后出现皮疹等表现，需考虑食物过敏可能。
荨麻疹：要询问风团出现的诱因、持续时间、缓解方式等，比如是否在受热后出现风团，风团持续数小时后消退等情况有助于考虑物理性荨麻疹。
实验室检查
过敏：可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，皮肤点刺试验能快速检测患者对常见过敏原是否过敏，血清特异性IgE检测可定量检测患者对某种过敏原的免疫反应程度。
荨麻疹：一般血常规检查可辅助判断是否有感染因素，如细菌感染时白细胞及中性粒细胞可能升高，病毒感染时淋巴细胞可能增多等，但荨麻疹本身缺乏特异性实验室诊断指标。
五、处理原则差异
过敏：首先要避免接触过敏原，如明确对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出。然后根据症状严重程度进行处理，轻度过敏可使用抗组胺药物缓解症状，如氯雷他定等；重度过敏出现呼吸道梗阻等严重情况需立即就医，可能需要使用肾上腺素等急救药物。
荨麻疹：同样首先要寻找并去除诱因，如避免搔抓等刺激。轻度荨麻疹可使用抗组胺药物治疗，如西替利嗪等；对于严重的荨麻疹，如出现喉头水肿等情况需急诊处理，可能需要使用糖皮质激素等药物，但使用需谨慎评估风险受益比。对于儿童荨麻疹患者，在处理时更要谨慎选择药物，优先选择对儿童相对安全的抗组胺药物，并密切观察病情变化。
