急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状等表现，腹痛起始于上腹部或脐周数小时后转移并固定右下腹，有麦氏点压痛；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；儿童表现不典型易延误诊断且穿孔率高，老年人症状不典型易漏误诊且常诱发基础疾病加重，妊娠期女性阑尾位置改变、腹痛等表现不典型难诊断且影响母婴。
一、腹痛
1.起始部位：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛定位不确切。这种疼痛性质多为隐痛或胀痛，具有内脏痛的特点，持续时间一般为数小时至十几小时不等。例如，部分患者可能在进食后或剧烈活动后出现上腹部或脐周的隐痛，随着病情发展，疼痛会逐渐转移。
2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾的解剖位置固定，炎症刺激壁层腹膜，导致疼痛定位准确。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，这是急性阑尾炎重要的体征之一。不同年龄段人群，麦氏点压痛的表现可能略有差异，儿童的阑尾位置相对较高，压痛部位可能不太典型，但仍以右下腹为主。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性蠕动增强。一般呕吐次数不多，呕吐物多为胃内容物。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟，恶心、呕吐症状可能相对更明显，需要密切观察其脱水情况。成年人出现恶心、呕吐时，要注意与其他胃肠道疾病相鉴别。
2.食欲减退：患者常伴有食欲减退，这是因为炎症影响了胃肠道的消化功能，使患者对食物的需求降低。老年人由于机体功能减退，食欲减退可能更为隐匿，容易被忽视，在评估急性阑尾炎时需要特别关注老年人的食欲变化情况。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，一般无寒战。这是因为阑尾炎症引起的机体免疫反应导致发热。随着病情进展，若出现阑尾化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可进一步升高，可达到39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显，而且儿童对发热的耐受能力与成年人不同，需要更加谨慎地监测体温变化，及时采取相应的护理措施。老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显，但病情可能进展更快，需要密切关注。
2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收也会影响机体的正常功能。对于生活方式不健康、平时缺乏运动的人群，在患急性阑尾炎时，乏力症状可能会更加明显，需要注意休息和营养补充来帮助恢复体力。
四、特殊人群表现特点
1.儿童：儿童急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛部位常不固定，可能一开始就表现为右下腹压痛，但由于儿童不能准确表述病情，容易延误诊断。而且儿童病情发展迅速，穿孔率较高，所以对于儿童出现的不明原因的腹痛、发热、呕吐等症状，要高度警惕急性阑尾炎的可能，及时进行详细的体格检查和相关辅助检查。
2.老年人：老年人急性阑尾炎症状常不典型，腹痛程度多较轻，压痛和反跳痛不明显，发热和白细胞升高也不显著，容易漏诊和误诊。老年人常合并有心血管、呼吸系统等基础疾病，急性阑尾炎可能会诱发这些基础疾病的加重，所以在诊断和治疗老年人急性阑尾炎时，需要充分考虑其基础疾病情况，综合评估病情，选择合适的治疗方案。
3.妊娠期女性：妊娠期女性随着子宫的增大，阑尾的位置会发生改变，在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似；妊娠中晚期，阑尾逐渐向外上方移位。妊娠期急性阑尾炎的腹痛和压痛部位不典型，压痛位置偏高，而且由于子宫的存在，腹膜炎体征不明显，诊断较为困难。同时，妊娠期急性阑尾炎对胎儿和孕妇都会产生影响，需要及时诊断和处理，以减少对母婴的不良影响。
