水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，具高度传染性，临床表现为向心性分布的皮疹及轻全身症状，诊断依典型皮疹，治疗对症为主；荨麻疹病因复杂，表现为风团等，诊断依典型表现，治疗除诱因外用抗组胺药；特殊人群中儿童、老年人、过敏体质人群患两病各有不同情况需注意相应事项
一、病因方面
1.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过空气飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童，儿童接触病毒后，病毒会在体内大量繁殖致病。
2.荨麻疹：病因较为复杂，可由食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、物理因素（如冷、热、日光等）、精神因素及内分泌改变、遗传因素等多种因素引起，不同个体的荨麻疹诱因可能差异很大。
二、临床表现方面
1.水痘：
皮疹特点：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱疹壁薄易破，周围有红晕，1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂盖脱落后一般不留瘢痕。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
全身症状：患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，全身症状相对较轻，但婴幼儿可能症状较重，如出现高热、肺炎等并发症。
2.荨麻疹：
皮疹特点：典型表现为风团，风团大小不一、形态不规则，颜色可呈红色或白色，常突然出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。风团可发生在身体的任何部位。
全身症状：部分患者可伴有瘙痒，瘙痒程度轻重不一，一般全身症状相对较轻，但若伴有喉头水肿等严重过敏反应时，可出现呼吸困难、胸闷等症状，需紧急处理。
三、诊断方面
1.水痘：根据典型的皮疹特点，向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，一般不难诊断。必要时可进行疱疹刮片检查，查找多核巨细胞和核内包涵体，或进行病毒分离、血清学检查等辅助诊断。
2.荨麻疹：主要根据典型的临床表现，即风团及皮疹消退后不留痕迹等特点进行诊断。医生会详细询问病史，包括发病前的接触史、饮食情况、用药情况等，以寻找可能的诱因，必要时可进行血常规、过敏原检测等检查协助诊断。
四、治疗方面
1.水痘：主要是对症治疗，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。对于免疫功能低下的患者、新生儿水痘等情况，可考虑使用抗病毒药物如阿昔洛韦等治疗，但需严格掌握适应证。
2.荨麻疹：首先是去除诱因，如避免接触过敏原等。主要是使用抗组胺药物治疗，如氯雷他定等，以缓解瘙痒和风团症状。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿等情况，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等进行急救。
五、特殊人群情况
1.儿童：
水痘：儿童是水痘的高发人群，未接种疫苗的儿童感染后需注意隔离，避免去人员密集场所，防止疾病传播。要注意观察儿童体温及皮疹变化，若出现高热不退、皮疹增多、精神差等情况，需及时就医。
荨麻疹：儿童患荨麻疹时，要注意避免搔抓导致皮肤破损感染，由于儿童表达能力有限，需密切观察瘙痒情况及有无呼吸困难等全身症状，及时就医调整治疗方案。
2.老年人：
水痘：老年人患水痘时，病情相对较重，发生肺炎、脑炎等并发症的风险较高，需加强护理，密切监测病情变化，积极预防并发症。
荨麻疹：老年人患荨麻疹时，要注意可能合并有其他基础疾病，在使用抗组胺药物时需考虑与其他药物的相互作用，同时要注意观察药物不良反应。
3.过敏体质人群：
水痘：过敏体质人群患水痘时，一般治疗原则与非过敏体质人群类似，但在使用药物时需更加谨慎，密切观察有无药物过敏反应。
荨麻疹：过敏体质人群本身容易发生荨麻疹，需更加注重寻找和避免过敏原，在治疗过程中要密切关注病情变化，及时调整治疗方案，防止病情反复或加重。
