白血病患者血象常出现异常，白细胞计数及分类方面，急性白血病时多数患者白细胞总数可增高、正常或减低，慢性白血病患者白细胞总数多明显增高，中性粒细胞、淋巴细胞在不同类型白血病中有相应异常变化；红细胞计数及血红蛋白方面，多数白血病患者伴贫血致红细胞计数减低、血红蛋白降低，不同年龄表现有差异；血小板计数方面，多数白血病患者出现血小板减少，部分慢性白血病加速期或急变期可能出现血小板增多，血小板减少会增加出血风险。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞计数（WBC）：白血病患者外周血白细胞数量常出现异常，可表现为增高或减低。一般来说，急性白血病时多数患者白细胞总数增高，部分患者可正常或减低；慢性白血病患者白细胞总数多明显增高。例如，急性髓系白血病部分患者外周血白细胞计数可高于正常范围，而慢性淋巴细胞白血病患者白细胞计数常显著升高，多在（30-100）×10/L甚至更高水平。其意义在于白细胞数量的异常变化是白血病的常见血象表现之一，通过计数可初步提示白血病的可能。对于不同年龄的白血病患者，儿童白血病白细胞计数的正常范围与成人有所差异，儿童正常白细胞计数范围相对较宽，在诊断时需结合年龄因素综合判断。
2.白细胞分类
中性粒细胞：在白血病时，中性粒细胞比例可能异常。例如急性早幼粒细胞白血病患者外周血中早幼粒细胞增多；慢性粒细胞白血病慢性期中性粒细胞比例增高，且以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。中性粒细胞的变化有助于白血病的初步分型判断，不同类型白血病中性粒细胞的形态和比例改变各有特点。对于有基础疾病的患者，如本身存在感染等情况，白细胞分类中中性粒细胞的变化可能会相互干扰，需要结合病史等综合分析。
淋巴细胞：慢性淋巴细胞白血病患者外周血中成熟淋巴细胞明显增多；急性淋巴细胞白血病时淋巴细胞比例也会异常增高。淋巴细胞分类的变化对于区分淋巴细胞来源的白血病类型有重要意义，在不同年龄人群中，淋巴细胞的正常比例不同，儿童淋巴细胞比例相对较高，在诊断白血病时需考虑年龄因素对淋巴细胞比例的影响。
二、红细胞计数及血红蛋白（Hb）
1.红细胞计数（RBC）：白血病患者常伴有贫血，表现为红细胞计数减低。例如，多数白血病患者会出现不同程度的红细胞减少，导致携氧能力下降。不同年龄的白血病患者红细胞计数正常范围不同，儿童红细胞计数正常范围与成人有差异，在诊断白血病贫血时需依据年龄调整判断标准。对于有慢性疾病史的患者，本身可能存在红细胞生成或破坏的异常，白血病导致的红细胞计数减低可能会加重其贫血状态。
2.血红蛋白（Hb）：白血病患者多有血红蛋白降低，表现为贫血。血红蛋白水平的高低反映贫血的严重程度。例如，轻度贫血时Hb可能在90-120g/L，中度贫血时Hb在60-90g/L，重度贫血时Hb＜60g/L。不同年龄白血病患者贫血的临床表现有所不同，儿童对贫血的耐受能力相对较弱，贫血时可能出现更明显的乏力、面色苍白等症状。在有基础疾病的患者中，如本身存在慢性贫血的患者，白血病导致的血红蛋白进一步降低会使病情更加复杂，需要综合评估贫血的原因和程度。
三、血小板计数（PLT）
白血病患者常伴有血小板计数异常，可表现为血小板减少或增多。多数白血病患者会出现血小板减少，这是因为白血病细胞浸润骨髓，抑制了巨核细胞的正常功能，导致血小板生成减少。例如，急性白血病患者常出现血小板计数降低，慢性白血病患者在病程中也可能出现血小板减少的情况。血小板减少会增加患者出血的风险，不同年龄白血病患者血小板减少后的出血表现不同，儿童皮肤黏膜出血等表现可能更为明显。对于有出血倾向病史的患者，白血病导致的血小板减少会使出血风险进一步增加，需要密切监测血小板计数并采取相应的预防出血措施。部分白血病患者，如慢性粒细胞白血病加速期或急变期可能出现血小板增多，但相对较少见。
