儿童白血病初期有多种常见症状，包括发热，可为低热或高热，与白血病细胞增殖浸润致正常造血受抑、免疫力下降继发感染有关，不同年龄段发热表现有差异；贫血相关表现有面色苍白（因红细胞生成减少，血红蛋白低于正常时出现）、乏力（因贫血致机体供氧不足）；出血倾向表现为皮肤瘀点瘀斑（血小板减少致凝血功能异常）、鼻出血、牙龈出血；骨关节疼痛有下肢疼痛（白血病细胞浸润骨髓及骨膜刺激神经）、胸骨压痛（白血病细胞在骨髓腔大量增殖致骨髓腔压力增高刺激骨膜神经）；还有肝脾淋巴结肿大、食欲减退等表现，若儿童出现相关症状且持续不缓解或加重，应及时就医检查。
一、发热
1.特点及相关因素：儿童白血病初期常出现发热症状，可为低热，也可为高热，体温可波动在38℃~39℃甚至更高。发热的原因主要是白血病细胞增殖浸润，导致正常造血受抑制，机体免疫力下降，易继发感染。例如，有研究表明，约50%以上的儿童白血病患者初期会以发热为首发症状，其中部分是由于粒细胞缺乏，机体防御功能降低，从而引发各种感染导致发热，感染部位可涉及呼吸道、消化道、泌尿系统等。
2.年龄影响：不同年龄段儿童发热表现可能略有差异，婴幼儿表达能力有限，可能仅表现为精神萎靡、哭闹等非特异性表现，而年长儿可能更能明确表述发热、寒战等症状，但都需引起重视，及时排查白血病等疾病。
二、贫血相关表现
1.面色苍白：由于白血病细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少，患儿会出现面色苍白，尤其在面部、口唇、甲床等部位较为明显。随着病情进展，贫血会逐渐加重，面色苍白程度也会加深。比如，通过血常规检查可发现血红蛋白降低，当血红蛋白低于正常范围时，就会出现面色苍白的表现，一般血红蛋白＜110g/L时，儿童可能就会有面色苍白的外观改变。
2.乏力：患儿会感觉全身无力，活动耐力下降，原本活泼好动的孩子可能变得不爱玩耍，容易疲倦，这是因为贫血导致机体各组织器官供氧不足，影响了正常的生理功能。
三、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑：皮肤可出现散在的瘀点、瘀斑，多发生在下肢、臀部等部位，这是由于血小板减少，凝血功能异常所致。血小板正常范围是（100~300）×10/L，当血小板低于50×10/L时，就容易出现皮肤瘀点、瘀斑，而且随着血小板进一步降低，瘀点、瘀斑会逐渐增多、增大。
2.鼻出血：儿童白血病初期可能会反复出现鼻出血，止血相对困难。这是因为血小板减少影响了血管的正常凝血功能，鼻腔黏膜比较脆弱，容易破裂出血。
3.牙龈出血：刷牙时或自发性出现牙龈出血，也是由于血小板减少和凝血功能异常导致。
四、骨关节疼痛
1.下肢疼痛：部分患儿会出现下肢骨关节疼痛，尤其是膝关节、踝关节等部位，疼痛可为隐痛或胀痛，有时会被误认为是生长痛，但生长痛一般为间歇性、短暂性，而白血病引起的骨关节疼痛可能持续时间较长，且活动后可能加重。这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜，刺激周围神经引起疼痛。
2.胸骨压痛：胸骨压痛是儿童白血病比较有特征性的表现之一，用手按压胸骨时会有明显疼痛，这是由于白血病细胞在骨髓腔内大量增殖，使骨髓腔压力增高，刺激骨膜神经导致。
五、其他表现
1.肝脾淋巴结肿大：约有一半的患儿会出现肝脾肿大，可在腹部触摸到肿大的肝脏或脾脏，质地可稍硬。同时，颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结也可能肿大，淋巴结一般质地较韧，无明显压痛。这是因为白血病细胞浸润到肝、脾、淋巴结等组织器官，导致其肿大。
2.食欲减退：患儿可能出现食欲下降，不想吃饭，这与疾病本身导致的身体不适、代谢改变等因素有关。长期食欲减退可能会影响儿童的生长发育，需要引起家长的关注。
如果儿童出现上述一种或多种症状，尤其是症状持续不缓解或进行性加重时，应及时带孩子到医院就诊，进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，以明确是否患有白血病，做到早发现、早诊断、早治疗。
