偏瘫后肢体疼痛原因复杂，非药物干预有康复训练（被动运动、主动运动）和物理治疗（经皮电刺激神经疗法、热敷或冷敷），疼痛严重可在医生评估后用非甾体类抗炎药如布洛芬，不同特殊人群有相应注意事项，老年患者要注意强度、谨慎用药等，儿童患者康复训练轻柔循序渐进，女性患者要关注心理及特殊生理时期用药，有基础疾病患者要综合考虑基础疾病情况。
一、明确偏瘫后肢体疼痛的原因
偏瘫后肢体疼痛的原因较为复杂，可能与中枢神经系统重塑异常有关，比如大脑受损后对肢体感觉的处理发生紊乱；也可能是长期肢体不活动导致肌肉萎缩、关节僵硬，进而引发疼痛；另外，长期卧床引起的压疮、肢体静脉血栓等也可能导致疼痛。
二、非药物干预措施
1.康复训练
被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行肢体的被动活动，如关节的屈伸、旋转等，频率可根据患者耐受程度调整，一般每天可进行数次，每次15-30分钟。通过被动运动可以维持关节活动度，促进血液循环，减轻肌肉萎缩，从而缓解疼痛。例如，对于肩关节，可以进行前屈、后伸、外展等方向的被动活动；对于膝关节，可以进行屈伸活动。
主动运动：在患者能耐受的情况下，鼓励患者进行主动运动，从简单的肢体抬起、握拳等动作开始，逐渐增加难度。主动运动有助于激活神经肌肉，促进运动功能恢复，同时也能改善肢体的血液循环，减轻疼痛。比如，患者可以先尝试缓慢地抬起瘫痪的上肢，然后逐渐进行抓握物品等动作。
2.物理治疗
经皮电刺激神经疗法（TENS）：利用低强度电流刺激神经，干扰疼痛信号的传导，从而达到缓解疼痛的目的。TENS可以根据患者的疼痛部位和疼痛程度调整参数，一般每次治疗时间为20-30分钟，可每天进行数次。有研究表明，TENS能够有效减轻偏瘫患者的肢体疼痛，且安全性较高。
热敷或冷敷：根据疼痛的不同阶段选择合适的方法。在急性期（一般指疼痛发生后72小时内），可以选择冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，缓解疼痛；在亚急性期或慢性期，可以选择热敷，用温水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次20-30分钟，每天3-4次，热敷可以促进局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。
三、药物干预（仅提及药物名称）
若疼痛较为严重，可在医生评估后使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但需注意药物可能存在的不良反应，并且要根据患者的年龄、基础疾病等情况谨慎使用。例如，对于老年患者，使用非甾体类抗炎药时需密切关注胃肠道和肾脏功能的变化。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年偏瘫患者身体机能下降，在采取康复训练和物理治疗时要注意强度适中，避免过度疲劳。药物使用方面更要谨慎，严格遵循医生的用药建议，密切观察药物不良反应。同时，要加强护理，预防压疮等并发症的发生，因为老年患者皮肤修复能力差，压疮可能会加重疼痛。
2.儿童偏瘫患者：儿童偏瘫相对较少见，但一旦发生，康复训练要更加轻柔、循序渐进。物理治疗的方法选择和参数设置要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的治疗手段。药物使用需严格控制，优先选择非药物干预措施，如康复训练和物理治疗等。
3.女性患者：女性偏瘫患者在康复过程中要关注自身的心理状态，因为偏瘫可能会对女性的身体形象等产生影响，进而影响疼痛的感受和康复的积极性。在康复训练和治疗过程中，要给予心理支持，帮助其树立康复信心。同时，在药物使用上，要考虑女性的特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。
4.有基础疾病患者：如果患者同时患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在采取康复治疗和药物干预时要综合考虑基础疾病的情况。例如，在进行康复训练时要避免血压过度波动，糖尿病患者要注意康复训练过程中的血糖变化，药物使用要避免与基础疾病的治疗药物产生不良相互作用。
