子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（继发性痛经进行性加重、慢性盆腔痛、性交痛）、月经异常（经量增多、经期延长、月经周期紊乱）、不孕（约30%-50%患者合并不孕）以及其他特殊部位症状（肠道子宫内膜异位症有腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症有经期尿频等，盆腔外少见部位也可出现相应症状）。
一、疼痛症状
1.盆腔痛：是子宫内膜异位症最常见的症状，多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。研究表明，约25%-35%的患者有盆腔痛症状，且随着病程延长，疼痛可能逐渐加剧，影响患者的日常生活和工作，尤其对于育龄期女性，可能会干扰其生育计划相关的生活质量。
2.慢性盆腔痛：部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，疼痛持续时间较长，可能在月经间期也存在，这种疼痛可能与盆腔内异位的子宫内膜病灶持续刺激周围组织有关，在不同年龄阶段的患者中均可能出现，对女性的身心状态产生长期影响，比如影响其情绪、社交活动等。
3.性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，一般表现为性交时深部盆腔疼痛，月经来潮前性交痛更为明显。这种情况在有性生活的育龄女性中较为常见，会对夫妻性生活质量产生不良影响，进而可能影响夫妻关系。
二、月经异常
1.经量增多：异位的子宫内膜可能会影响子宫的正常肌层收缩等功能，导致月经量较以往增多。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况，这种经量增多可能会引起患者贫血等问题，尤其对于青春期或育龄期月经量原本正常的女性，出现经量增多时需警惕子宫内膜异位症的可能，长期经量增多还可能对心血管系统等产生一定影响。
2.经期延长：患者的月经经期可能会较正常情况延长，超过7天甚至更长时间。这与异位内膜病灶干扰了子宫的正常内膜脱落和修复过程有关，在不同年龄的女性中均可发生，经期延长会增加患者发生感染等风险，也会给患者的日常生活带来不便，比如需要频繁更换卫生用品等。
3.月经周期紊乱：部分患者可能出现月经周期提前或推迟的情况，月经周期时长可能偏离正常的21-35天范围。这是因为异位的子宫内膜影响了内分泌系统对月经周期的调节，对于有生育计划的女性，月经周期紊乱可能会影响排卵的规律性，从而影响受孕几率。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。其可能的机制包括异位病灶影响盆腔内环境，如改变盆腔液的成分，影响精子和卵子的结合；干扰排卵，导致排卵异常；影响输卵管的蠕动和拾卵功能等。在育龄期有生育需求的女性中，不孕是较为突出的表现，给患者及其家庭带来较大的心理压力和困扰。
四、其他特殊部位的症状
1.肠道子宫内膜异位症：若子宫内膜异位到肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性便血等症状。例如，异位病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛加重，伴有排便次数改变或大便性状改变，长期肠道症状可能影响患者的营养吸收和生活质量，尤其对于有肠道症状的女性，需要与肠道本身的疾病进行鉴别诊断。
2.泌尿系统子宫内膜异位症：当子宫内膜异位到泌尿系统，如膀胱、输尿管等部位时，可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。膀胱部位的异位病灶可能导致患者在月经期间出现排尿异常，而输尿管部位的异位病灶可能影响尿液的正常排出，严重时可能导致泌尿系统梗阻等问题，需要通过相关检查来明确诊断并进行相应处理。
3.盆腔外其他部位的子宫内膜异位症：罕见情况下，子宫内膜异位到胸腔、四肢等盆腔外部位，可出现相应部位周期性疼痛、出血等症状。比如异位到肺部时，可能出现经期咯血等表现，这种情况相对少见，但也需要引起临床医生的重视，通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查来明确诊断。
