孕妇建档检查包含基本信息采集(如个人基本信息、末次月经等)、体格检查(身高、体重、血压、心肺等)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能、血糖等)、超声检查(早期、中期)及其他检查(心电图、妇科检查等),且不同地区、医院及不同状况孕妇检查项目有差异,需依自身情况侧重。
一、基本信息采集
1.个人基本信息:包括姓名、年龄、联系方式、既往病史等。了解孕妇的基本情况有助于全面评估孕期健康状况,例如有既往病史的孕妇在后续检查中需重点关注相关指标是否异常。
2.末次月经:准确记录末次月经日期是计算预产期的重要依据,一般从末次月经第一天开始计算预产期,月经周期不规律的孕妇可能需要结合早期超声检查来重新核对孕周。
二、体格检查
1.身高、体重:测量身高可用于评估孕妇的身体比例等情况,体重则是反映孕妇营养状况及孕期体重增长是否合理的重要指标。一般孕期体重增长应根据孕前体重情况有所不同,正常体重孕妇孕期体重增长建议在11.5-16kg左右。
2.血压:测量血压可筛查孕妇是否存在妊娠期高血压等问题,正常血压范围一般为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,若血压异常需进一步评估。
3.心肺检查:通过听诊等方式检查心肺功能,了解孕妇心肺在孕期的耐受情况,因为孕期身体负担加重,心肺功能可能会受到一定影响。
三、实验室检查
1.血常规:
白细胞:孕期白细胞会轻度增高,一般在(5-12)×10/L左右,若明显升高需考虑感染等情况。
红细胞、血红蛋白:用于评估孕妇是否贫血,正常孕妇血红蛋白应≥110g/L,贫血会影响胎儿的氧供等情况。
血小板:血小板计数正常范围是(100-300)×10/L,血小板异常可能导致出血等风险。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖等情况,尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病等情况。
3.肝肾功能:了解孕妇肝肾功能是否正常,因为孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能会影响孕期安全及胎儿发育,例如肝功能异常可能影响药物代谢等。
4.传染病筛查:
乙型肝炎病毒:了解孕妇是否感染乙肝病毒,以便采取相应措施阻断母婴传播。
丙型肝炎病毒:筛查是否感染丙肝病毒。
艾滋病病毒:排查是否感染艾滋病病毒,及时采取干预措施。
梅毒螺旋体:筛查是否感染梅毒,梅毒可通过母婴传播,需及时治疗。
5.甲状腺功能:甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要,通过检查甲状腺功能可早期发现甲状腺功能异常并及时处理。
6.血糖:
空腹血糖:用于筛查是否存在孕前糖尿病或孕期糖尿病,空腹血糖正常范围一般为3.1-5.1mmol/L。
葡萄糖耐量试验:对于有高危因素(如有糖尿病家族史、肥胖等)的孕妇需进行葡萄糖耐量试验来明确是否患有妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会影响胎儿发育及孕妇健康。
四、超声检查
1.早期超声:一般在孕6-8周进行,确定宫内妊娠、胎数、胎芽及胎心搏动情况,同时可初步估计孕周。
2.中期超声:孕11-13周进行NT(胎儿颈项透明层厚度)检查,评估胎儿染色体异常的风险;孕20-24周进行系统超声大排畸检查,详细检查胎儿各器官系统的发育情况,排查结构畸形等。
五、其他检查
1.心电图:了解孕妇心脏电活动情况,评估孕期心脏负担,尤其是有心脏基础疾病的孕妇更需关注心电图变化。
2.妇科检查:了解孕妇生殖系统情况,如宫颈、阴道等情况,为孕期保健及分娩做好准备。
温馨提示:孕妇建档检查项目会因地区、医院等有所差异,但大致包含上述内容。不同年龄、身体状况的孕妇在检查时需根据自身情况有所侧重,例如高龄孕妇可能需要增加一些特殊项目的检查;有不良生活方式(如吸烟、酗酒等)的孕妇需在检查中更关注相关指标是否受其影响,并在医生指导下改善生活方式;有既往病史的孕妇则需针对既往病史相关项目进行更密切的监测。



