子宫内膜炎的病因主要包括四个方面，一是病原体感染，性传播病原体如淋病奈瑟菌等通过性接触感染，需氧菌与厌氧菌在阴道环境改变、机体抵抗力下降时上行感染，结核分枝杆菌经血行传播多见于2040岁女性及绝经后老年妇女；二是分娩与流产，分娩时胎盘胎膜残留及产褥期不注意卫生，流产对子宫内膜造成损伤及术后恢复不良等易引发炎症；三是宫腔手术操作，如诊断性刮宫等破坏内膜完整性、消毒不严和放置或取出宫内节育器擦伤内膜等均有感染风险；四是其他因素，如绝经后雌激素水平低下、经期不注意卫生、邻近器官炎症蔓延等都可能引发子宫内膜炎，需针对性地采取预防和治疗措施。
一、病原体感染
1.性传播病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体是引发子宫内膜炎的常见原因之一。这些病原体常通过性接触传播，感染子宫内膜。女性如果有多个性伴侣、不安全性行为等情况，感染此类病原体的风险会增加。育龄期性活跃女性是受性传播病原体影响的主要人群，她们在日常生活中应注重安全性行为，使用安全套可一定程度降低感染几率。
2.需氧菌与厌氧菌：葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌以及脆弱类杆菌、消化链球菌等厌氧菌，常寄生于阴道和宫颈。当阴道内环境改变、机体抵抗力下降时，这些病原体可上行感染子宫内膜。长期使用抗生素、存在糖尿病等基础疾病导致机体免疫力低下的人群，更容易发生此类病原体感染。对于有基础疾病的患者，积极治疗基础疾病，调整生活方式以增强免疫力，有助于预防感染。
3.结核分枝杆菌：由结核分枝杆菌引起的子宫内膜炎多见于2040岁女性，也可见于绝经后的老年妇女。结核分枝杆菌一般经血行传播至子宫内膜。有肺结核等结核病史的患者，体内的结核分枝杆菌可能播散到生殖系统引起感染。这类患者需要及时治疗原发病，定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗子宫内膜炎。
二、分娩与流产
1.分娩：在分娩过程中，如发生胎盘残留、胎膜残留，这些残留物质会在子宫内成为细菌滋生的温床，容易诱发子宫内膜炎。此外，产褥期产妇身体较为虚弱，宫颈口未完全闭合，若不注意个人卫生，细菌也易侵入子宫引发炎症。产妇在产后应注意个人卫生，勤换卫生巾，按照医生的建议复查，如有胎盘胎膜残留等情况，需及时处理。
2.流产：无论是自然流产还是人工流产，都可能对子宫内膜造成损伤。尤其是人工流产，手术过程中若操作不规范，容易将细菌带入子宫，同时流产后子宫收缩不良、出血时间长等因素也增加了感染的风险。流产后的女性需要注意休息，加强营养，避免过早进行性生活，以促进身体恢复，降低感染几率。
三、宫腔手术操作
1.诊断性刮宫、宫腔镜检查等：这类宫腔内操作可能破坏子宫内膜的完整性，使细菌更容易侵入。操作过程中若消毒不严格，或者患者术后不注意卫生，都可能引发子宫内膜炎。女性在进行这类手术前，应选择正规医疗机构，术后要遵循医生的嘱咐进行护理，避免感染。
2.放置或取出宫内节育器：宫内节育器作为一种异物，在放置或取出过程中，可能擦伤子宫内膜，为细菌感染创造条件。而且宫内节育器在子宫内可能引起局部的炎症反应，增加子宫内膜炎的发生风险。放置宫内节育器后，女性要定期进行检查，若出现腹痛、阴道异常出血等情况，应及时就医。
四、其他因素
1.雌激素水平低下：绝经后的女性，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道和子宫内膜的抵抗力减弱，容易受到病原体感染，引发子宫内膜炎。绝经女性可以在医生的评估和指导下，适当补充雌激素，同时注意个人卫生，增强身体抵抗力。
2.不注意个人卫生：经期使用不卫生的卫生巾、经期性生活等不良卫生习惯，容易使细菌进入宫腔，引发子宫内膜炎。女性在经期应选择合格的卫生用品，避免性生活，保持外阴清洁。
3.邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、盆腔炎等邻近器官的炎症，如果没有得到及时有效的治疗，炎症可直接蔓延至子宫内膜，引起子宫内膜炎。对于有邻近器官炎症的患者，应积极治疗原发病，防止炎症扩散。
