白血病晚期有贫血、出血、感染、浸润相关症状。贫血表现为面色苍白等，约80%以上患者有不同程度贫血且随病情进展加重；出血包括皮肤黏膜出血（如瘀点瘀斑等）和内脏出血（如消化道、泌尿系统、颅内出血等），内脏出血与血小板极度减少密切相关；感染发生率超90%，易发生且不易控制，儿童进展快，老年预后差；浸润相关有肝脾淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统浸润症状等，不同年龄患者表现有差异。
一、贫血相关症状
白血病晚期患者由于骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，常出现严重贫血。表现为面色苍白、乏力、活动后心慌气短等。研究显示，约80%以上的白血病晚期患者会有不同程度的贫血，且随着病情进展，贫血程度逐渐加重，这是因为白血病细胞占据骨髓空间，影响正常造血干细胞增殖分化，导致红细胞生成不足。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现生长发育迟缓、精神萎靡等情况，是因为贫血影响了身体各器官的氧供，而儿童处于生长发育阶段，对氧供变化更为敏感。
二、出血症状
1.皮肤黏膜出血：患者皮肤可出现瘀点、瘀斑，常见于四肢、躯干等部位；口腔黏膜可发生出血点、血疱，严重时牙龈出血、鼻出血也较为常见。这是由于白血病细胞浸润导致血小板数量减少及功能异常，正常情况下血小板参与止血过程，血小板数量不足或功能异常会使血管破裂后难以有效止血。不同性别患者在出血表现上无本质差异，但女性生理期可能会加重鼻出血、牙龈出血等情况，因为生理期身体凝血状态变化可能影响出血程度。
2.内脏出血：部分患者可出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便；泌尿系统出血可出现血尿；颅内出血是白血病晚期严重的出血并发症，可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。内脏出血的发生与血小板极度减少密切相关，当血小板计数低于20×10/L时，内脏出血风险显著增加。对于有基础病史如高血压的患者，颅内出血风险更高，因为高血压会增加血管破裂的可能性。
三、感染相关症状
白血病晚期患者由于正常白细胞被白血病细胞取代，机体免疫力极度低下，容易发生各种感染。感染部位多样，可出现发热，体温可高达39℃以上，可为低热或高热持续不退；呼吸道感染时可伴有咳嗽、咳痰；肺部感染可出现胸痛、呼吸困难；泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。研究表明，白血病晚期患者感染发生率高达90%以上，且感染不易控制，因为缺乏正常功能的白细胞来抵御病原体。儿童患者由于自身免疫系统发育尚不完善，感染后病情进展往往更快，需要更加密切的观察和护理；老年患者则可能因基础疾病较多，感染后恢复能力差，预后相对更差。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润可导致肝脾肿大，表现为右上腹或左上腹可触及肿大的肝脏或脾脏，质地可硬可软；全身浅表淋巴结可肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见，淋巴结肿大一般无压痛，但质地较韧。不同年龄患者肝脾淋巴结肿大的表现有所不同，儿童患者的淋巴结肿大可能更易被家长发现，而老年患者可能因基础疾病掩盖症状，发现时往往病情已较严重。
2.骨骼和关节疼痛：患者常出现骨骼和关节疼痛，多为胸骨下端压痛，四肢长骨、关节也可受累，疼痛程度不一，可呈隐痛、胀痛或剧痛。这是由于白血病细胞在骨髓腔内增殖，导致骨髓腔压力增高，以及浸润骨骼、关节所致。儿童患者正处于骨骼生长发育阶段，骨骼和关节疼痛可能会影响其活动和生长，需要特别关注其活动能力和生长发育情况；老年患者则可能因疼痛导致活动减少，进而引发肌肉萎缩等并发症。
3.中枢神经系统浸润症状：部分患者会出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐、颈项强直，严重时可出现视力障碍、抽搐、昏迷等。这是因为白血病细胞通过血液循环转移至中枢神经系统，累及脑膜及脑组织。对于有中枢神经系统浸润风险的患者，需要密切观察神经系统症状，儿童患者由于神经系统发育未成熟，中枢神经系统浸润可能对其智力、运动等功能产生更严重的影响，需要及时进行相关检查和干预。
