脑动脉硬化的治疗与注意事项包括多方面。一般治疗上，要调整生活方式，饮食减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加有益食物，规律有氧运动，戒烟限酒；同时控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。药物治疗有抗血小板、改善脑循环、调脂等药物，但要评估出血等风险。手术治疗针对颈动脉狭窄，有内膜切除术和血管内介入治疗。特殊人群中，老年人用药监测不良反应，适度运动；孕妇及哺乳期女性谨慎用药，温和运动与合理饮食；儿童及青少年主要通过调整生活方式预防，避免被动吸烟。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及富含不饱和脂肪酸食物（如鱼类、坚果）的食用。因为高饱和脂肪酸和胆固醇饮食可能加重脂质在血管壁沉积，加速动脉硬化进程。对于有糖尿病、高血压等病史人群，更需严格控制饮食，如糖尿病患者需遵循糖尿病饮食原则，控制血糖平稳。
运动：规律进行有氧运动，如每周至少150分钟中等强度的快走、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环，改善血管内皮功能，降低心血管疾病风险。对于老年人或身体虚弱者，可适当降低运动强度和时间，选择适合自身状况的运动，如慢走、太极拳等。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化发展，因此必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，应适量饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性减半。
2.控制基础疾病
高血压：血压长期升高会损伤血管壁，加速动脉硬化。需将血压控制在合适水平，一般普通患者血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾病等患者血压控制目标更严格，应在130/80mmHg以下。可通过药物如硝苯地平、卡托普利等控制血压。
高血脂：血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉硬化重要危险因素。通过饮食控制及药物如他汀类药物、贝特类药物等，将血脂控制在目标范围，降低心血管事件风险。
糖尿病：高血糖会导致血管内皮损伤和微循环障碍。严格控制血糖，糖化血红蛋白一般控制在7%以下，可使用二甲双胍、胰岛素等药物，延缓动脉硬化进展。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：可防止血小板聚集形成血栓，降低心脑血管事件风险，如阿司匹林、氯吡格雷等。但抗血小板药物可能增加出血风险，用药前需评估患者出血风险，如老年人、有消化道溃疡病史者更易发生出血。
2.改善脑循环药物：可增加脑血流量，改善脑组织血液循环，如尼莫地平、氟桂利嗪等，有助于缓解因脑动脉硬化引起的头晕等症状。
3.调脂药物：除控制血脂外，还有稳定斑块作用，防止斑块破裂引发血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
三、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术：当颈动脉狭窄程度超过70%，或虽狭窄程度未达70%，但有明显脑缺血症状，可考虑此手术。通过切除颈动脉内膜增厚的斑块，恢复颈动脉管腔通畅。
2.血管内介入治疗：包括颈动脉支架植入术等，适用于不能耐受颈动脉内膜切除术或病变部位不适合手术者。通过在狭窄血管内植入支架，撑开血管，改善血流。
四、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力降低。使用药物治疗时，需密切监测药物不良反应，如抗血小板药物可能增加出血风险，调脂药物可能影响肝功能和肌肉功能。在生活方式调整上，运动强度应适度，避免过度劳累导致意外。同时，老年人动脉硬化常合并多种基础疾病，需综合管理，定期复查各项指标。
2.孕妇及哺乳期女性：用药需谨慎，许多治疗脑动脉硬化的药物可能对胎儿或婴儿有潜在不良影响。如抗血小板药物、调脂药物等，若非必要，尽量避免使用。生活方式调整方面，饮食上既要保证自身营养需求，又要遵循低脂肪、低胆固醇原则，运动可选择散步等较为温和的方式。
3.儿童及青少年：脑动脉硬化在儿童及青少年中相对少见，但若有家族遗传因素或特殊疾病史，需关注相关症状。一般不主张使用药物治疗，主要通过调整生活方式预防，如合理饮食、适当运动等。避免让儿童接触烟草环境，防止被动吸烟对血管产生不良影响。
