女性以前不痛经后来痛经的原因包括生理因素（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症）、生活方式因素（如寒冷刺激、过度劳累、不良饮食习惯）及其他因素（如内分泌紊乱、心理因素、宫内节育器影响）
一、生理因素相关原因
1.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。女性的子宫内膜本该在子宫腔内随着月经周期剥脱出血形成月经，但异位的内膜组织也会在相应部位周期性出血，引发炎症反应等，从而导致痛经。这种情况在育龄期女性中较为常见，发病机制与异位内膜组织受卵巢激素影响发生周期性变化有关，异位内膜组织种植在盆腔等部位，在月经期间出血刺激周围组织，引起疼痛。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要是由于子宫肌层内的异位内膜腺体在月经周期时充血、出血，导致子宫肌层膨胀，引起痛经。多发生于30-50岁经产妇，其发生与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关，损伤使得基底层子宫内膜侵入肌层，引发一系列病理生理改变导致痛经。
3.盆腔炎症
盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。当盆腔存在炎症时，盆腔组织处于充血、水肿状态，在月经期间，这种充血状态可能会加重，炎症刺激周围组织，引起痛经。性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如刮宫、放置宫内节育器等）的女性更容易发生盆腔炎症，从而出现以前不痛经后来痛经的情况。
二、生活方式相关原因
1.寒冷刺激
长期处于寒冷环境中，如经期不注意保暖，穿着过少、接触冷水等，会导致盆腔内的血管收缩，影响子宫的血液循环，使得子宫缺血、缺氧，进而引发痛经。尤其是女性在月经期间身体抵抗力相对较低，寒冷刺激更容易对子宫产生不良影响。例如，在寒冷天气里，女性如果不注意腹部保暖，盆腔血管收缩，子宫肌肉痉挛，就可能出现痛经症状。
2.过度劳累
长期过度劳累会使身体的抵抗力下降，影响内分泌系统的正常功能。女性内分泌失调后，可能会影响子宫的正常生理功能，导致月经期间出现痛经。过度劳累包括体力劳动过度和脑力劳动过度，长期高强度工作、缺乏充足休息等都会导致身体处于疲劳状态，进而影响月经周期和月经时的子宫状况。比如，一些工作压力大、经常加班熬夜的女性，更容易出现月经异常包括痛经的情况。
3.不良饮食习惯
长期食用过多生冷、辛辣等刺激性食物可能会影响月经周期和子宫的正常功能。生冷食物会导致子宫受寒，影响血液循环；辛辣食物则可能刺激盆腔血管，引起盆腔充血加重，从而导致痛经。例如，经常吃冰淇淋、辣椒等食物的女性，在月经期间可能更容易出现痛经症状。
三、其他因素相关原因
1.内分泌紊乱
体内激素水平的变化可能导致痛经。例如，前列腺素合成与释放异常，在月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。如果内分泌失调导致前列腺素分泌异常增多，就可能引发痛经，这种情况在青春期女性向育龄期过渡阶段或围绝经期女性中较为常见，因为这两个时期女性的内分泌状态不稳定。
2.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响神经系统对月经的调节，导致痛经。当女性处于紧张焦虑的状态时，会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和血液循环，从而引发或加重痛经。比如，一些面临工作压力、生活变故等心理压力较大的女性，在月经期间更容易出现痛经症状，而且心理因素可能会形成一个恶性循环，加重痛经的程度。
3.宫内节育器影响
放置宫内节育器（IUD）的女性中，部分人可能会出现以前不痛经后来痛经的情况。宫内节育器作为一种异物放置在宫腔内，可能会引起子宫的无菌性炎症反应，导致子宫收缩异常，从而出现痛经。一般在放置宫内节育器后的前几个月较为常见，随着身体对宫内节育器的适应，部分女性的痛经症状可能会有所缓解，但也有部分女性会持续存在痛经情况，这与个体对宫内节育器的反应差异有关。
