腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗、药物治疗和康复治疗。一般治疗需控制基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症，改善生活方式包括饮食和运动；药物治疗有抗血小板聚集药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀；康复治疗要早期介入并长期坚持，包括针对肢体、言语等障碍的训练及关注患者心理状态。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
对于有高血压的腔隙性脑梗塞患者，需积极控制血压。大量研究表明，高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要根据患者具体情况个体化调整）有助于减少腔隙性脑梗塞的复发风险。对于有糖尿病的患者，要通过饮食、运动及必要的药物治疗等控制血糖，使血糖水平稳定在合适范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右等，因为高血糖会加重脑损伤及增加脑血管病变的风险。
有高脂血症的患者需进行调脂治疗，通过饮食控制和使用调脂药物等使血脂达标，低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在理想水平，例如对于高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，这有助于稳定动脉粥样硬化斑块，减少腔隙性脑梗塞的发生和复发。
2.改善生活方式
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，如每天保证摄入400-500g蔬菜和200-300g水果，全谷物可占主食的1/3左右。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如每日膳食中饱和脂肪酸供能不超过总能量的10%，胆固醇摄入量少于300mg。戒烟限酒，吸烟是腔隙性脑梗塞的独立危险因素，应劝导患者戒烟，对于饮酒者，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
运动：根据患者的年龄、身体状况等进行适度运动。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h）、慢跑等，也可结合一些柔韧性和平衡训练，如太极拳等。运动要循序渐进，避免过度劳累。对于老年患者，运动时要注意安全，防止摔倒等意外发生；对于有基础疾病且身体状况较差的患者，运动前需咨询医生的建议。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用的有阿司匹林等。多项临床研究证实，抗血小板聚集药物可以抑制血小板的活化和聚集，减少血栓形成的风险，从而降低腔隙性脑梗塞的复发率。例如一些大规模的临床试验显示，使用阿司匹林可以使腔隙性脑梗塞患者的复发风险降低一定比例。但对于有出血倾向等特殊情况的患者需谨慎使用，如老年人中部分患者可能存在胃肠道出血等风险增加的情况，在使用前需评估患者的出血风险与获益比。
2.他汀类药物
除了调脂作用外，他汀类药物还具有稳定斑块、抗炎等多效性。如阿托伐他汀等，大量研究表明其可以改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块，减少腔隙性脑梗塞的复发。对于不同年龄的患者，在使用他汀类药物时需关注其安全性，如老年患者可能对药物的耐受性有所不同，要定期监测肝功能等指标。
三、康复治疗
1.早期康复介入
在患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗。对于存在肢体运动障碍的患者，康复治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，包括肢体的被动运动、主动运动训练等。例如通过关节活动度训练保持肢体的正常关节活动范围，通过肌力训练逐步提高患者的肢体力量。对于存在言语障碍的患者，可进行言语康复训练，如发音训练、语言理解训练等。康复治疗要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况及时调整康复方案。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式要适当调整，如儿童患者的康复训练要结合其生长发育特点进行，老年患者则要考虑其身体机能衰退的情况，避免过度训练导致损伤。
2.康复治疗的长期坚持
腔隙性脑梗塞患者的康复是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合和长期坚持。康复治疗不仅有助于改善患者的神经功能缺损症状，提高生活自理能力，还能降低复发的风险。在康复过程中，要关注患者的心理状态，因为长期的疾病和康复过程可能会给患者带来心理压力，如抑郁等，必要时可进行心理干预。
