前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段等且位置低于胎先露部，有完全性等类型，发病与子宫内膜病变等有关，表现为妊娠晚期等无痛性阴道流血，有产后出血等危害，可通过超声等诊断，处理有期待疗法和终止妊娠等，孕妇和胎儿有相应注意事项
一、前置胎盘的类型
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
4.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘距宫颈内口的距离小于20mm，但未达到宫颈内口。
二、前置胎盘的发病原因
1.子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等手术史，可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养，增大面积，延伸至子宫下段，导致前置胎盘。例如有过剖宫产史的女性，再次妊娠时发生前置胎盘的风险相对较高，这是因为剖宫产手术会损伤子宫内膜，子宫下段瘢痕处内膜生长不良，胎盘容易附着于此。
2.胎盘异常：胎盘面积过大，如双胎妊娠时胎盘面积较大，延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘等，都可能增加前置胎盘的发生几率。
3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，从而形成前置胎盘。
三、前置胎盘的临床表现及危害
1.临床表现
妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血：这是前置胎盘的主要症状。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间和出血量介于两者之间。
2.危害
产后出血：由于胎盘附着于子宫下段，产后子宫下段肌组织收缩力较差，不易收缩止血，常发生产后出血，出血量较多时可危及产妇生命。
植入性胎盘：前置胎盘偶可发生胎盘植入，胎盘绒毛侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生产后大出血。
产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，加上多数产妇因反复出血导致贫血，体质虚弱，容易发生产褥感染。
对胎儿的影响：前置胎盘出血可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；由于胎盘位置低，剖宫产率相对较高，早产儿发生率及围生儿死亡率也会增加。
四、前置胎盘的诊断方法
1.超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。一般在妊娠28周后通过超声检查明确胎盘位置。
2.磁共振成像（MRI）：对胎盘定位有一定帮助，尤其是对合并胎盘植入等情况的诊断有较高价值，但一般不作为首选检查方法，多用于超声检查诊断不明确的病例。
五、前置胎盘的处理原则
1.期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。治疗期间需绝对卧床休息，左侧卧位，保持环境安静，禁止性生活及阴道检查等刺激；给予镇静、止血等药物治疗，密切观察阴道流血情况，监测胎儿宫内状况等。
2.终止妊娠
剖宫产术：是处理前置胎盘的主要手段。适用于完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常等情况。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、胎先露为头位、临产后产程进展顺利且估计能在短时间内结束分娩者。但阴道分娩存在一定风险，需严格掌握适应证，并做好剖宫产术前准备。
六、不同人群前置胎盘的注意事项
1.孕妇方面
有多次流产、剖宫产等病史的孕妇，再次妊娠时应加强产前检查，早期行超声检查明确胎盘位置。
妊娠晚期出现无痛性阴道流血时，应立即就医，减少活动，取左侧卧位，保持情绪稳定。
2.胎儿方面
对于前置胎盘孕妇所生的胎儿，需密切监测其出生后的呼吸、心率等情况，因为前置胎盘可能导致胎儿在宫内缺氧等，出生后要注意观察有无新生儿窒息等情况发生。
早产儿要按照早产儿的护理标准进行护理，注意保暖、预防感染等。
