孕妇下腹痛有生理性和病理性原因，生理性原因包括子宫增大致韧带牵拉、激素变化致盆腔充血；病理性原因有先兆流产或早产、异位妊娠、胎盘因素（胎盘早剥、前置胎盘）、妊娠合并肠道疾病（急性肠炎、肠痉挛）、妊娠合并泌尿系统疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎），孕妇出现下腹痛应及时就医，孕期要注意休息等保障健康。
一、生理性原因
1.子宫增大：怀孕后子宫逐渐增大，在这个过程中，子宫韧带会受到牵拉，孕妇可能会感觉到下腹部隐痛，这种疼痛往往比较轻微，不伴有其他异常表现，多发生在怀孕中早期，一般是因为子宫增大适应身体变化过程中韧带牵拉所致，属于正常的生理现象。
2.激素变化：孕期体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会使盆腔充血，也可能导致孕妇出现下腹部轻微胀痛感，通常不会对孕妇和胎儿造成不良影响，随着孕期进展，身体适应激素变化后这种感觉可能会缓解。
二、病理性原因
1.先兆流产或早产：
先兆流产：多发生在妊娠28周前，孕妇除了下腹痛外，可能伴有少量阴道流血。原因可能与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等有关。如果是胚胎染色体异常导致，这是自然淘汰的过程；若是黄体功能不全等因素，通过补充孕激素等治疗可能改善情况，但需要及时就医评估胚胎状况。
先兆早产：发生在妊娠28周至不足37周之间，下腹痛常伴有子宫收缩，开始为不规则宫缩，逐渐发展为规则宫缩，同时可能伴有阴道少量流血或阴道分泌物增多等。常见原因有孕妇过度劳累、感染、子宫畸形等，需要及时就医进行保胎等处理，以延长孕周，提高胎儿存活率。
2.异位妊娠：也就是宫外孕，常见于输卵管妊娠。孕妇多有停经史，然后出现下腹部一侧隐痛或酸胀感，随着胚胎生长，可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道不规则流血，严重时会出现晕厥、休克等。这是因为受精卵在子宫体腔以外着床发育，输卵管管壁承受不了胚胎的生长发育而发生破裂等情况，需要立即就医，否则会有生命危险。
3.胎盘因素：
胎盘早剥：多发生在妊娠20周后或分娩期，孕妇突然出现持续性下腹部疼痛，可伴有阴道流血，疼痛程度与胎盘早剥的面积等有关。轻型胎盘早剥主要表现为阴道流血，腹痛较轻；重型胎盘早剥则腹痛剧烈，可出现休克等表现。其发生可能与孕妇血管病变、腹部外伤等有关，是一种严重的产科并发症，危及母儿生命，需紧急处理。
前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。主要症状是无痛性阴道流血，有时也会伴有下腹部隐痛等。多次刮宫、剖宫产等是前置胎盘的高危因素，孕妇需要卧床休息，根据病情进行相应处理，如抑制宫缩、纠正贫血等，严重时需终止妊娠。
4.妊娠合并肠道疾病：
急性肠炎：孕妇饮食不洁等可引起急性肠炎，出现下腹部疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。这是因为肠道受到细菌、病毒等感染，肠道蠕动加快等导致，需要注意饮食卫生，必要时在医生指导下进行对症处理，如补液等，以防止脱水影响孕妇和胎儿健康。
肠痉挛：可能因腹部着凉、进食过多等引起，孕妇出现突然发作的下腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解。一般通过保暖、调整饮食等可改善，若频繁发作需就医排查其他原因。
5.妊娠合并泌尿系统疾病：
输尿管结石：孕妇可能出现下腹部一侧剧烈疼痛，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管痉挛所致，需要就医进行相关检查，如超声等，根据结石情况进行相应处理，要避免自行乱用药物。
急性肾盂肾炎：孕妇可出现下腹部一侧或双侧疼痛，伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。是因为细菌感染肾盂等部位引起，需要使用抗生素治疗，但要选择对胎儿影响小的药物，同时要多饮水，促进尿液排出，减轻感染。
孕妇出现下腹痛时应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如超声、血尿常规等）明确病因，以便进行针对性处理。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，注意饮食卫生等，以保障自身和胎儿的健康。
