脑梗全称脑梗死，旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，脑血栓形成是其最常见类型，脑梗还包括脑栓塞等其他类型。在定义与发病机制上，脑梗因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血坏死等，脑血栓形成是在血管壁病变基础上管腔狭窄等致脑局部血流中断；病理表现有差异，脑血栓形成是血管被血栓堵塞致脑组织缺血坏死等，脑梗还有脑栓塞等其他类型病理表现不同；临床表现有相似处如神经系统缺损症状，也有不同处如发病时间及有无栓子来源基础疾病表现等；诊断方法有影像学检查（头颅CT、MRI）和血管检查；治疗原则包括一般治疗、溶栓抗凝治疗、改善脑循环治疗等；预防措施有生活方式调整和针对病因预防等，脑梗和脑血栓既有联系又有区别，临床需准确鉴别处理。
一、定义与发病机制
脑梗全称脑梗死，旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征，主要是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。简单来说，脑血栓形成是导致脑梗的一个主要病因，脑梗包含了脑血栓形成这种类型，但脑梗还有其他病因导致的情况，比如脑栓塞等。
二、病理表现差异
脑血栓形成：多在动脉粥样硬化基础上发生，病变动脉内膜粗糙，管腔逐渐狭窄，同时由于血小板、纤维蛋白等在局部凝集形成血栓，最终使血管完全闭塞。病理上可见血管管腔被血栓堵塞，相应供血区域的脑组织出现缺血性坏死、软化。
脑梗：除了脑血栓形成导致的情况外，脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，其病理表现是血管内有外来的栓子阻塞；另外还有血流动力学改变导致的脑梗等不同类型，病理表现各有特点，但核心都是脑组织的缺血性损伤。
三、临床表现相似与不同
相似之处：两者均可出现偏瘫、言语不利、口角歪斜、偏身感觉障碍等神经系统缺损症状，这是因为它们都会导致脑部相应区域的神经功能受损。
不同之处：脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，症状常在数小时或12天内达到高峰；而脑栓塞起病急骤，症状多在数秒至数分钟内达到高峰，且常有栓子来源的基础疾病表现，如心源性脑栓塞患者多有心脏病史等。
四、诊断方法
影像学检查
头颅CT：脑血栓形成患者在发病2448小时后头颅CT可见低密度梗死灶；脑梗患者根据不同类型，头颅CT表现有所差异，如脑栓塞早期头颅CT可能正常或早期出现低密度改变。
头颅MRI：对脑梗死的早期诊断敏感性高，能更早发现缺血灶，对于脑血栓形成和其他类型脑梗的早期诊断及鉴别诊断有重要价值。
血管检查：可通过脑血管造影等检查了解血管狭窄、闭塞情况及有无栓子等，有助于明确是脑血栓形成还是其他原因导致的脑梗。
五、治疗原则
一般治疗：均需要维持生命体征稳定，如调控血压、血糖，保持呼吸道通畅等。
溶栓及抗凝治疗：符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，但不同类型脑梗在溶栓等治疗的具体时机、适应证等方面可能存在差异，例如脑栓塞患者溶栓治疗需更谨慎评估。
改善脑循环治疗：可使用改善脑血流的药物等，但要根据具体病情选择合适的药物及治疗方案。
六、预防措施
生活方式调整：两者都需要低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等。对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病。
针对病因预防：对于脑血栓形成患者，要积极控制动脉粥样硬化相关因素，如严格控制高血压患者的血压水平，使血压控制在合理范围（一般建议血压低于140/90mmHg，对于高危患者可更低）；对于有房颤等心源性因素导致脑栓塞风险的人群，要根据情况进行抗凝等治疗预防脑梗发生。
总之，脑梗和脑血栓不一样，脑血栓形成是脑梗的一种常见类型，它们在定义、发病机制、病理表现、临床表现、诊断及治疗预防等方面既有联系又有区别，在临床实践中需要准确鉴别并进行针对性处理。
