月经有臭味可能由生理性和病理性因素导致，生理性因素包括经血混合分泌物及个人卫生习惯不佳；病理性因素有阴道炎（细菌性、滴虫性、霉菌性）、子宫内膜炎、盆腔炎；特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性因自身特点更易出现月经有臭味情况，若持续或伴其他不适需就医，月经期间应注意外阴清洁卫生降低风险。
一、生理性因素
（一）经血混合分泌物
月经血本身是暗红色的，其中包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞等。在正常情况下可能无明显异味，但如果经血在阴道内停留时间稍长，混合了阴道内的一些正常菌群分泌物，可能会产生轻微的气味。一般来说，这种气味较淡且不刺鼻，属于正常生理现象，常见于大多数女性在月经期间的情况，尤其与个人的卫生习惯、月经周期中阴道内环境的轻微变化等有关。
（二）个人卫生习惯
若月经期间不注意及时更换卫生巾或卫生棉条，经血积聚在阴道内，为细菌滋生提供了良好的环境，细菌分解经血等物质就可能产生臭味。例如，长时间不更换卫生用品，细菌大量繁殖，会使异味加重。这种情况在经期卫生习惯不佳的女性中较为常见，不同生活方式的女性，如活动量较大、出汗多的女性，如果经期卫生处理不及时，更易出现这种情况。
二、病理性因素
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者除了月经有臭味外，还可能伴有阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味等表现。研究表明，细菌性阴道炎与月经期间局部环境改变、性生活等因素有关，尤其在有多个性伴侣或不注意经期卫生的女性中发病率相对较高。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起。除了月经有臭味外，还可出现阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒等症状。月经期间，阴道局部环境改变，可能会加重滴虫的繁殖，从而使异味更明显。该疾病主要通过性接触传播，在性活跃的女性中较为常见。
3.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致。患者月经期间可能出现白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样，同时伴有阴道异味等情况。一般在机体抵抗力下降、长期使用抗生素或患有糖尿病等情况下易发病，女性在月经期间由于身体抵抗力相对降低，也容易诱发霉菌性阴道炎出现异味问题。
（二）子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，细菌入侵子宫内膜引起炎症。患者除了月经有臭味外，还可能出现下腹部疼痛、发热等症状。月经期间，子宫内膜有创面，炎症容易扩散，导致月经血出现异常臭味。有宫腔操作史、产后或流产后恢复不佳的女性发生子宫内膜炎的风险较高。
（三）盆腔炎
包括子宫内膜炎、输卵管炎等的盆腔炎症。月经期间发病时，也可能出现月经有臭味的情况，同时伴有下腹部持续性疼痛、腰骶部酸痛等症状。盆腔炎多由经期卫生不良、不洁性生活等引起，在性生活活跃的年轻女性中较为常见，尤其是那些有多个性伴侣、不注意经期卫生的人群。
三、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性生殖系统尚在发育中，阴道局部抵抗力相对较低，月经期间如果卫生习惯不佳，更容易出现阴道内细菌滋生导致月经有臭味的情况。例如，部分青春期女性可能因为害羞等原因，不及时更换卫生巾，增加了感染阴道炎等疾病的风险，从而出现月经异味问题。
（二）育龄期女性
育龄期女性性生活相对较频繁，若不注意性生活卫生或有多个性伴侣，容易感染滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，进而导致月经有臭味。同时，育龄期女性如果有宫腔操作史，如人工流产等，术后恢复不佳则易引发子宫内膜炎等疾病，出现月经异味。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平发生变化，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，月经期间也容易发生感染，出现月经有臭味的情况。此外，围绝经期女性如果患有一些基础疾病，如糖尿病等，会进一步增加感染的风险，导致月经异味问题更易出现。
如果月经有臭味持续存在或伴有其他明显不适症状，如腹痛、发热、阴道瘙痒等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、阴道分泌物检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经期间应注意保持外阴清洁卫生，勤换卫生巾，选择透气性好的卫生用品，以降低月经有臭味的发生风险。
