子宫肌瘤是否治疗需综合评估，接近绝经且无症状、肌瘤小或有严重基础病不耐受治疗者可暂观察，但不治疗可能致症状加重（如月经过多致贫血、压迫症状加重）、肌瘤增大及恶变；当出现症状明显（如月经过多致贫血、压迫症状严重）、肌瘤快速增大、怀疑恶变等情况时则需治疗。
一、子宫肌瘤不治疗的可能性情况
（一）无症状且肌瘤较小的情况
1.年龄因素影响：对于接近绝经年龄的女性，由于绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能。这类女性若肌瘤较小且无明显症状，可选择定期复查，一般每3-6个月进行一次妇科超声检查，观察肌瘤大小、形态等变化。例如，相关研究表明，接近绝经的女性子宫肌瘤每年体积增长速度可能低于5%，在观察过程中若肌瘤无明显增大且无症状加重，可继续观察。
2.生活方式影响：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，可能有助于维持身体内分泌平衡，对肌瘤的发展有一定的稳定作用。但需要注意的是，这种观察并非完全放任不管，仍需密切关注身体状况，一旦出现症状加重或肌瘤明显增大等情况，仍需及时干预。
（二）有症状但较轻的情况
1.病史相关情况：如果患者本身有其他严重基础疾病，无法耐受手术等治疗方式，且肌瘤引起的症状相对较轻，在充分评估风险和收益后，可能会考虑暂时不进行积极的手术等治疗，但需要更密切地监测肌瘤情况以及症状变化。例如，患有严重心肺功能不全的患者，若子宫肌瘤引起的月经过多等症状相对较轻微，在治疗其他基础疾病的同时，需要谨慎权衡治疗子宫肌瘤可能带来的手术风险等因素。
2.性别因素影响：一般来说，性别本身不是决定子宫肌瘤是否治疗的关键因素，但女性在不同生理阶段肌瘤的变化情况不同，如青春期女性子宫肌瘤可能会随体内激素变化而有不同表现，需要根据具体情况判断是否需要治疗。
二、子宫肌瘤不治疗可能出现的问题
（一）症状加重方面
1.月经方面：肌瘤可能会导致月经量增多、经期延长等情况，如果不治疗，随着时间推移，可能会引起贫血等问题。长期贫血会使患者出现乏力、头晕、心慌等不适症状，严重影响生活质量。例如，有研究显示，约30%的子宫肌瘤患者会出现不同程度的贫血，主要与长期月经过多有关，若不治疗，贫血可能会逐渐加重。
2.压迫症状方面：较大的肌瘤可能会压迫周围组织器官，如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状，压迫直肠可引起便秘等症状。如果肌瘤持续生长且不治疗，压迫症状可能会逐渐加重，对患者的日常生活产生较大影响。
（二）肌瘤发展方面
1.肌瘤增大风险：部分子宫肌瘤可能会逐渐增大，尤其是在雌激素水平相对较高的时期，如育龄期女性，若不进行干预，肌瘤有持续增长的可能。肌瘤增大后，不仅会增加治疗的难度，如手术难度增大等，还可能会增加一些并发症的发生风险。
2.恶变风险：虽然子宫肌瘤恶变的几率较低，但仍有一定可能性。如果不治疗，无法及时发现肌瘤是否发生恶变，而恶变后会严重影响患者的健康，甚至危及生命。有统计数据表明，子宫肌瘤恶变率约为0.4%-0.8%，但一旦发生恶变，预后相对较差。
三、需要治疗的情况判断
（一）症状明显的情况
1.月经过多导致贫血：当子宫肌瘤引起的月经过多已经导致血红蛋白低于正常范围（成年女性血红蛋白＜110g/L），且通过饮食等补充无法纠正贫血时，需要考虑治疗。因为长期贫血会对身体多个系统造成损害，如影响心脏功能等，及时治疗子宫肌瘤可以从根本上解决月经过多的问题，从而改善贫血状况。
2.压迫症状严重：如果肌瘤压迫周围组织器官导致的症状严重影响患者生活，如严重的尿频、尿急影响正常工作和生活，或严重的便秘等，就需要考虑进行治疗，以缓解压迫症状，提高患者的生活质量。
（二）肌瘤相关高危情况
1.肌瘤快速增大：在短时间内（如6个月内）肌瘤体积增长超过50%，这种情况下提示肌瘤可能有不良生物学行为，需要考虑治疗。快速增大的肌瘤可能存在潜在的恶变倾向或其他不良变化，及时治疗可以明确肌瘤性质并采取相应措施。
2.怀疑恶变：通过检查高度怀疑子宫肌瘤恶变，如超声检查发现肌瘤边界不清、血流异常丰富等情况时，必须进行治疗，进一步明确诊断并采取合适的治疗方案，以保障患者健康。
