化脓性阑尾炎有症状表现和体征表现，症状表现包括初始脐周或上腹隐痛、数小时后转移固定右下腹且加重的腹痛，早期恶心呕吐、部分腹泻或便秘的胃肠道症状，低热或体温升高、乏力的全身症状；体征表现有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹部体征，以及结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等其他体征，不同年龄人群在症状和体征表现上略有差异。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：化脓性阑尾炎早期多表现为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾管腔梗阻后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛。这种疼痛具有一定的不确定性，疼痛程度可能较轻，患者容易忽视。对于儿童来说，可能表现为哭闹不安等不易明确表述腹痛位置的情况；而对于成年人，可能会自述为上腹部或脐周的不适。
2.进展表现：数小时后，疼痛会转移并固定在右下腹。这是化脓性阑尾炎较为特征性的表现，是由于炎症刺激壁层腹膜，定位明确的躯体神经感觉所致。此时腹痛程度往往加重，呈持续性胀痛或跳痛。在不同年龄人群中，疼痛的感知和表现略有差异，比如老年患者，由于对疼痛的敏感性下降，腹痛可能相对不典型，但仍有右下腹固定压痛的表现。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期可能出现恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物。儿童患者可能因为频繁呕吐导致脱水等情况，需要密切关注其液体摄入量和精神状态。成年人也可能因为呕吐影响进食和营养摄入。
2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻症状，这是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；也有部分患者会出现便秘，主要是因为炎症影响了肠道的正常蠕动。对于老年患者，本身肠道功能相对较弱，胃肠道症状可能更为明显，需要注意观察大便的性状和频率，以辅助诊断和评估病情。
（三）全身症状
1.发热：化脓性阑尾炎患者一般会出现低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，这是机体对炎症反应的表现。随着病情进展，炎症加重，体温可能会升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能体温波动较大，需要密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况。老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，但病情可能进展较快，需要格外关注。
2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等因素引起。无论是哪个年龄段的患者，乏力都会影响其日常活动和身体状态，需要患者适当休息，以促进身体恢复。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定压痛，这是诊断化脓性阑尾炎的重要体征之一。压痛程度因人而异，炎症越重，压痛越明显。在儿童中，由于阑尾位置可能相对偏高或不典型，压痛位置可能有所不同，但右下腹仍为常见的压痛部位。
2.反跳痛：腹膜刺激征中的反跳痛也较为常见，即按压右下腹后突然抬手时，患者疼痛加剧。这是因为炎症累及壁层腹膜，引起腹膜刺激症状。老年人由于痛觉敏感性降低，反跳痛可能不如青壮年明显，但仍可作为判断腹膜受炎症累及的重要依据。
3.腹肌紧张：化脓性阑尾炎时，炎症刺激腹膜，可出现右下腹腹肌紧张。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成年人明显，但如果出现腹肌紧张，往往提示病情较为严重。老年人腹肌本身力量较弱，腹肌紧张的表现可能不典型，但仍需结合其他体征综合判断。
（二）其他体征
1.结肠充气试验：按压左下腹，然后突然松开，若引起右下腹疼痛，即为结肠充气试验阳性，提示阑尾有炎症。该试验对于化脓性阑尾炎的诊断有一定辅助价值，不同年龄人群试验结果的判断需要结合其自身身体特点。
2.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，为腰大肌试验阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。对于儿童和老年人，进行腰大肌试验时需要注意操作的轻柔，避免引起不必要的损伤和疼痛。
3.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，多见于盆腔位阑尾炎。在不同年龄人群中，该试验的阳性判断也需要结合其个体情况进行综合分析。
