人体不同部位的淋巴结分布及相关情况不同,头部与颈部淋巴结丰富,上肢有腋窝淋巴结和肘淋巴结,胸部有纵隔淋巴结和乳房淋巴结,腹部有腹腔淋巴结和盆腔淋巴结,下肢有腹股沟淋巴结和腘淋巴结,不同年龄人群各部位淋巴结的分布、可触及情况及受相关因素影响出现的变化有所差异,如感染、疾病、生活方式、生理时期等可致淋巴结肿大等改变。
一、头部与颈部淋巴结
头部与颈部的淋巴结较为丰富,包括枕淋巴结,位于枕部皮下,斜方肌起点的表面,收纳枕部及项部的淋巴;乳突淋巴结,又称耳后淋巴结,位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,收纳头皮后部、耳郭、外耳道的淋巴;腮腺淋巴结,分浅、深两群,分别位于腮腺表面和腮腺实质内,收纳眼睑、颊、耳郭、额部、颞部和腮腺区域的淋巴;下颌下淋巴结,位于下颌下腺附近,收纳面部、口腔器官的淋巴;颏下淋巴结,位于颏下三角内,收纳下唇中部、颏部、舌尖及口底的淋巴。不同年龄人群头部颈部淋巴结的分布及可触及情况有所不同,儿童的淋巴结相对较易触及,但一般质地柔软、无粘连等异常情况,若有感染等情况可导致淋巴结肿大等变化。
二、上肢淋巴结
1.腋窝淋巴结:腋窝淋巴结分为五群,外侧淋巴结沿腋静脉远侧段排列,收纳上肢的淋巴;胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列,收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴;肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列,收纳肩背部的淋巴;中央淋巴结位于腋窝中央的疏松结缔组织中,收纳上述三群淋巴结的输出淋巴管;尖淋巴结沿腋静脉近侧段排列,收纳中央淋巴结的输出淋巴管及乳房上部的淋巴,并输出至锁骨下干。上肢的生活方式如过度使用上肢进行体力劳动等可能影响淋巴结的状况,年龄较小的儿童腋窝淋巴结相对不似成人明显,若上肢有感染等情况可引起腋窝淋巴结肿大等改变。
2.肘淋巴结:分为尺侧上淋巴结,位于肱骨内上髁上方,收纳手和前臂尺侧部的淋巴;尺侧下淋巴结,位于尺侧腕屈肌表面,收纳手和前臂尺侧部的淋巴;桡侧淋巴结,位于肱骨外上髁上方,收纳手和前臂桡侧部的淋巴。
三、胸部淋巴结
1.纵隔淋巴结:纵隔淋巴结位于胸腔纵隔内,包括前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结和后纵隔淋巴结等,前纵隔淋巴结收纳胸腺、心包前部和膈前部的淋巴;中纵隔淋巴结收纳气管、支气管和肺的淋巴;后纵隔淋巴结收纳食管、胸主动脉和膈后部的淋巴。胸部的疾病如肺部感染、纵隔肿瘤等可影响纵隔淋巴结的状态,不同年龄人群纵隔淋巴结的正常表现有所差异,一般成人纵隔淋巴结在影像学检查中有一定的正常范围标准,儿童纵隔淋巴结相对较成人更易受感染等因素影响出现形态等改变。
2.乳房淋巴结:乳房的淋巴主要引流至腋窝淋巴结,部分可引流至胸骨旁淋巴结等,乳房的健康状况如乳腺增生、乳腺癌等可导致相应区域淋巴结的变化,女性在不同生理时期如青春期、妊娠期、哺乳期等乳房及相关淋巴结的状态可能有所不同,需特别关注。
四、腹部淋巴结
1.腹腔淋巴结:包括位于腹腔内的多个淋巴结群,如肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结等,肠系膜上淋巴结收纳空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠的淋巴;肠系膜下淋巴结收纳降结肠、乙状结肠和直肠上部的淋巴。腹部的生活方式如饮食不规律、腹部外伤等可能影响腹腔淋巴结,年龄较大人群若有肠道炎症等疾病易引起腹腔淋巴结的反应性增生等情况,儿童若有肠系膜淋巴结炎等疾病也常表现为腹腔淋巴结的改变。
2.盆腔淋巴结:盆腔淋巴结包括髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结等,收纳盆腔器官及会阴部的淋巴。女性盆腔淋巴结还与生殖系统相关,不同年龄女性如青春期、育龄期、更年期等盆腔淋巴结的状态受生殖系统健康等因素影响,盆腔的炎症、肿瘤等疾病可导致盆腔淋巴结的异常变化。
五、下肢淋巴结
1.腹股沟淋巴结:分为浅、深两群,浅腹股沟淋巴结位于腹股沟韧带下方,分上、下两群,收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的浅淋巴管;深腹股沟淋巴结位于股静脉周围和股管内,收纳下肢的深淋巴管和浅腹股沟淋巴结的输出淋巴管。下肢的外伤、感染等情况可引起腹股沟淋巴结的变化,如足部感染可导致腹股沟淋巴结肿大等,不同年龄人群下肢淋巴结的分布及反应情况不同,儿童下肢淋巴结相对较成人更易因局部感染出现反应。
2.腘淋巴结:位于腘窝内,分浅、深两群,收纳小腿后外侧部和足外侧部的淋巴,并输出至腹股沟深淋巴结。