小儿脑瘫主要有运动发育迟缓（包括大运动发育落后和精细运动发育障碍）、肌张力异常（分为增高和降低）、姿势异常（包括静止和运动时）、反射异常（原始反射消失延迟和病理反射出现）以及其他症状（喂养困难、睡眠障碍、易激惹）等表现，特殊人群如早产、低体重出生、窒息、黄疸等高危因素小儿前期症状可能不典型易被忽视，家长应密切关注其发育情况，发现异常及时就诊，日常给予关爱耐心，做好康复训练、保证营养和睡眠。
一、运动发育迟缓
1.大运动发育落后：正常小儿3个月左右会抬头，45个月会翻身，67个月会独坐，89个月会爬行，1岁左右开始学走路。而脑瘫患儿可能在相应月龄时无法完成这些动作，如到了4个月还不能抬头，9个月还不会独坐等。这是因为脑部损伤影响了神经对肌肉的控制和协调能力，导致肌肉力量和运动模式异常。
2.精细运动发育障碍：正常小儿在1岁左右可以用拇指和食指捏取小物品，而脑瘫患儿可能到1岁半甚至更晚都无法完成这个动作。他们手部的抓握、伸手取物等精细动作会显得笨拙、不灵活，比如拿东西时抓不稳、不能准确地将物品放入指定位置等。这是由于大脑对手部小肌肉群的控制出现问题，影响了手部的精确运动能力。
二、肌张力异常
1.肌张力增高：表现为肌肉僵硬，肢体活动时阻力增大。比如给患儿活动肢体时，感觉像掰铅管一样，有均匀的阻力，这种情况常见于痉挛型脑瘫。患儿的关节活动范围变小，肢体难以伸直或弯曲，例如膝关节不能完全伸直，肘关节常处于屈曲状态。由于肌张力持续增高，还可能导致关节变形，影响患儿的正常生长发育。
2.肌张力降低：肌肉松软，肢体活动时感觉很无力，像面条一样。患儿的肢体摆动幅度较大，无法保持正常的姿势，例如竖抱时头会耷拉下来，四肢下垂。这种情况多见于弛缓型脑瘫，是因为脑部损伤使神经对肌肉的兴奋性降低，导致肌肉收缩无力。
三、姿势异常
1.静止时姿势异常：患儿在仰卧位时可能会呈现头后仰、下肢伸直、上肢屈曲的姿势，像“角弓反张”的样子。在俯卧位时，可能无法抬头，臀部高于头部，四肢不能支撑身体。这是由于脑部病变影响了身体的平衡感和姿势调节能力，使患儿无法维持正常的身体姿势。
2.运动时姿势异常：在行走时，可能会出现剪刀步，即双腿交叉向前迈步，像剪刀一样；还有可能出现踮脚尖走路的情况，这是因为小腿后侧肌肉肌张力增高，导致踝关节背屈受限。此外，患儿在爬行时可能会出现不协调的姿势，如一侧肢体用力，另一侧肢体拖曳等。
四、反射异常
1.原始反射消失延迟：正常小儿出生后会有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射等。握持反射一般在34个月时消失，如果到6个月还未消失，可能提示有脑损伤。拥抱反射在36个月消失，若持续存在也可能是脑瘫的表现。这些原始反射的消失延迟是因为脑部发育异常，影响了神经系统的成熟过程。
2.病理反射出现：如巴宾斯基征阳性，正常小儿在1岁半之前巴宾斯基征可能为阳性，但如果1岁半以后仍持续阳性，则可能是脑瘫的表现。这是由于脑部病变导致神经系统的正常抑制功能受损，使一些原本在婴儿期存在的病理反射持续存在。
五、其他症状
1.喂养困难：脑瘫患儿在吸吮和吞咽方面可能存在问题，表现为吃奶时吸吮无力、容易呛奶，或者吞咽不协调，导致进食时间长、体重增长缓慢。这是因为脑部损伤影响了口腔、咽喉部肌肉的运动和协调能力，使食物的摄取和吞咽过程出现障碍。
2.睡眠障碍：患儿可能存在入睡困难、睡眠不安稳、易惊醒等问题。这可能与脑部损伤引起的神经系统兴奋性改变有关，也可能是由于身体的不适，如肌张力异常导致的姿势不舒服等因素影响了睡眠质量。
3.易激惹：患儿容易烦躁、哭闹，对外界的刺激反应过度，如一点小的声音或光线变化就会引起他们剧烈的哭闹。这是因为脑部损伤使神经系统的调节功能紊乱，导致患儿的情绪和应激反应异常。
特殊人群温馨提示：小儿脑瘫前期症状可能不典型，容易被家长忽视。对于有早产、低体重出生、窒息、黄疸等高危因素的小儿，家长更要密切关注其生长发育情况。一旦发现上述异常症状，应及时带孩子到正规医院的儿科或小儿神经科就诊，进行详细的评估和检查。在日常生活中，家长要给予患儿更多的关爱和耐心，帮助他们进行适当的康复训练，但训练要循序渐进，避免过度劳累。同时，要注意孩子的营养均衡，保证充足的睡眠，为孩子的康复创造良好的条件。
