Rh血型分为阳性和阴性，Rh阳性血红细胞有D抗原、常见，Rh阴性血红细胞缺D抗原、罕见；遗传上Rh阳性血父母可能生Rh阴性血孩子，Rh阴性血需父母都带隐性基因才可能生出；输血时Rh阳性血可输Rh阳性受血者，Rh阴性血只能输Rh阴性受血者且首次输后再输需更谨慎；母婴血型不合方面，Rh阳性母亲与Rh阴性胎儿首次妊娠影响小，再次妊娠有风险，Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿首次妊娠母体致敏，再次妊娠新生儿溶血病风险大增需严密监测。
一、抗原方面的区别
1.Rh血型系统角度
Rh阳性血：红细胞表面存在D抗原。在人类的Rh血型系统中，约99%的人属于Rh阳性血，这是因为大多数人的红细胞带有D抗原，其分布不受年龄、性别等因素的绝对限制，但不同种族人群中Rh阳性血的比例可能有差异，比如在我国汉族人群中Rh阳性血占比较高。
Rh阴性血：红细胞表面缺乏D抗原。Rh阴性血比较罕见，在我国汉族人群中Rh阴性血的比例仅约0.34%左右，在一些少数民族中比例可能略有不同，总体相对较少见。
二、遗传方面的区别
1.Rh血型遗传规律
Rh阳性血遗传：如果父母双方都是Rh阳性血，有可能生出Rh阳性血或Rh阴性血的孩子。当父母一方是Rh阳性纯合子（基因型为DD），另一方是Rh阳性杂合子（基因型为Dd）时，子代基因型可能为DD或Dd，均表现为Rh阳性血；当父母双方都是Rh阳性杂合子（Dd×Dd）时，子代基因型有DD、Dd、dd三种可能，其中dd基因型的孩子表现为Rh阴性血，概率约为25%。
Rh阴性血遗传：Rh阴性血是隐性遗传性状，只有当父母双方都携带Rh阴性血的隐性基因时，才有可能生出Rh阴性血的孩子。例如父母双方都是Rh阳性杂合子（Dd），才有可能生出基因型为dd的Rh阴性血孩子。
三、临床输血方面的区别
1.Rh阳性血输血
一般情况：Rh阳性血可以输给Rh阳性的受血者。因为Rh阳性受血者体内有D抗原，输入Rh阳性血不会引发溶血反应等严重输血不良反应。对于年龄较小的儿童，如果是Rh阳性血且病情需要输血，在血型匹配的情况下可以进行输血，但要严格遵循输血操作规程，确保血液制品的安全。
特殊情况：在一些特殊的医疗情境下，比如Rh阳性血的孕妇怀有Rh阴性血的胎儿时，可能会出现母婴血型不合的情况，但这是另一种临床情况，与单纯的Rh阳性血输血不同。
2.Rh阴性血输血
首次输血：Rh阴性血只能输给Rh阴性的受血者。如果给Rh阳性受血者输入Rh阴性血，由于Rh阴性受血者体内没有D抗原，当输入Rh阳性血后，机体就会产生抗D抗体，下次再输入Rh阳性血时就可能发生溶血反应。对于儿童群体，Rh阴性血的儿童输血时必须严格确保供血者也是Rh阴性血，以避免输血相关的严重不良反应。
再次输血：Rh阴性血的受血者一旦接受过Rh阳性血输血，体内就会产生抗体，以后再需要输血时，必须持续使用Rh阴性血，并且要更加谨慎地进行血型匹配和输血前的各项检查。
四、母婴血型不合方面的区别
1.Rh阳性母亲与Rh阴性胎儿
发生情况：如果母亲是Rh阳性，胎儿是Rh阴性，一般在首次妊娠分娩时，胎盘剥离可能会有少量胎儿血液进入母体，此时母亲体内产生抗D抗体的量较少，通常不会对本次妊娠造成严重影响。但在年龄较小的母亲中，由于免疫系统可能相对不够成熟，产生抗体的情况可能会有差异，但总体而言这种情况相对较安全。
后续妊娠影响：如果母亲曾经有过Rh阳性胎儿的妊娠史，再次妊娠时，母体中的抗D抗体可能会通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿溶血病，不过对于年龄较大、免疫系统已稳定的母亲，这种风险相对可以通过一些医疗监测手段来评估和处理。
2.Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿
首次妊娠影响：当母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性时，在首次妊娠分娩过程中，胎儿血液进入母体，母体免疫系统会被致敏，产生抗D抗体。对于年龄较小的母亲，由于免疫系统发育尚未完全成熟，产生抗体的速度和量可能与成年人有所不同，但一般首次妊娠时症状可能相对较轻。
后续妊娠影响：如果再次妊娠胎儿仍为Rh阳性，母体中的抗D抗体就会大量进入胎儿体内，导致新生儿溶血病的风险大大增加，可能会引起胎儿严重贫血、黄疸等一系列问题，需要在孕期进行严密监测，必要时采取相应的治疗措施，如在孕期进行血浆置换等治疗来降低抗体水平，保障胎儿健康。
