脑出血常见一般症状有头痛（多为首发，颅内压增高时可发展至整个头部）、呕吐（多为喷射性，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关）、意识障碍（轻者嗜睡重者昏迷，程度与部位、出血量有关）；神经功能缺损症状包括运动障碍（偏瘫、肌张力改变）、感觉障碍（对侧肢体感觉减退或消失）、语言障碍（累及语言中枢可致说话不清等）、眼部症状（瞳孔变化、眼球运动障碍）；不同人群有特殊表现，儿童伴哭闹不安等，老年常症状不典型、恢复差且并发症多，女性孕期哺乳期需兼顾特殊阶段，有基础病史者病情复杂恢复难
一、一般症状
头痛：常为首发症状，多位于出血侧头部，当颅内压增高时，疼痛可发展至整个头部。这是因为脑出血导致颅内血肿形成，颅内压力升高，刺激脑膜或神经引起疼痛。不同年龄人群均可出现头痛，但老年人可能对疼痛的感知和表述不如年轻人清晰，需仔细观察其行为变化等判断是否存在头痛情况。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。无论何种年龄的脑出血患者，都可能出现呕吐症状，若患者有频繁呕吐，需注意水电解质平衡等问题，尤其是老年患者，本身可能存在基础疾病，呕吐可能加重身体的紊乱。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。例如，脑干出血时意识障碍往往比较严重。不同年龄的患者对意识障碍的耐受和表现不同，儿童脑出血相对少见，但一旦发生意识障碍需紧急处理，而老年患者可能本身有脑萎缩等基础情况，对脑出血导致的意识障碍耐受较差。
二、神经功能缺损症状
运动障碍
偏瘫：表现为出血对侧肢体的无力或瘫痪，患者不能正常活动该侧肢体。这是因为脑出血破坏了运动神经传导通路，影响了对侧肢体的运动功能。不同年龄人群偏瘫的表现有所差异，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，偏瘫可能影响其运动功能的正常发展，老年患者则可能因长期的基础疾病，偏瘫后康复相对困难。
肌张力改变：脑出血后，受损肢体的肌张力可能出现异常，可表现为增高或降低。例如，急性期可能出现肌张力降低，后期可能逐渐出现肌张力增高。
感觉障碍：可出现出血对侧肢体的感觉减退或消失，患者对痛觉、温度觉等的感知能力下降。不同年龄的患者对感觉障碍的主诉和表现不同，儿童可能无法准确表达感觉异常，需通过观察其肢体动作等判断，老年患者可能本身存在一些感觉减退的基础情况，脑出血后可能加重这种感觉障碍。
语言障碍：若脑出血累及语言中枢，可出现说话不清、不能说话（运动性失语）或听不懂别人说话、不能理解语言含义（感觉性失语）等。例如，大脑左半球语言中枢附近出血可能导致语言障碍。不同年龄人群语言障碍的影响不同，儿童患者语言功能正在发展中，脑出血导致的语言障碍可能影响其语言发育和交流能力，老年患者若本身有语言基础疾病，如既往有脑梗死导致的语言障碍，此次脑出血可能加重语言问题。
眼部症状
瞳孔变化：脑出血量大时，可出现双侧瞳孔不等大，这是脑疝形成的表现之一。例如，当脑出血导致颅内压增高形成脑疝，压迫动眼神经时，可出现患侧瞳孔先缩小后散大等变化。不同年龄患者瞳孔变化的观察和判断需谨慎，儿童患者由于瞳孔生理特点与成人不同，判断相对复杂，老年患者若有基础的眼部疾病，可能影响瞳孔变化的观察。
眼球运动障碍：可出现眼球向出血侧凝视等情况，这是由于脑出血影响了眼球运动相关的神经核团或传导束。
三、不同人群的特殊表现
儿童脑出血：除上述一般症状和神经功能缺损症状外，可能还伴有哭闹不安、喂养困难等表现。这是因为儿童神经系统发育不完善，脑出血对其影响更为明显，且儿童无法像成人一样准确表达自身不适。
老年脑出血：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，所以脑出血症状可能不典型，头痛、呕吐等症状可能不如年轻人明显，而以意识障碍、肢体无力等为主要表现更为常见。同时，老年患者恢复能力相对较差，并发症发生风险较高，如肺部感染、压疮等。
女性脑出血：在症状表现上与男性一般无本质区别，但需注意女性在特殊生理期（如孕期、哺乳期）发生脑出血时，要综合考虑对自身和胎儿、婴儿的影响，治疗时需兼顾不同生理阶段的特点。
有基础病史人群：如本身有高血压病史的患者，脑出血往往是在血压波动升高时发生，其症状可能与血压升高导致血管破裂出血相关，且由于长期高血压对血管的损害，脑出血后病情可能相对复杂，恢复可能更困难。
