月经来一点又没有了可能由多种因素引起，包括怀孕相关情况（受精卵着床出血、先兆流产或宫外孕）、内分泌紊乱因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜炎）、生活方式因素（过度节食、精神压力过大、过度运动）及其他因素（药物影响、年龄因素），需根据不同情况进行相应检查诊断及处理。
一、怀孕相关情况
1.受精卵着床出血：部分女性怀孕后，受精卵着床时可能会出现少量阴道出血，表现为月经来一点又没有了。这种情况一般发生在受精后6-7天左右，出血量较少，常伴有轻微的下腹不适。对于有性生活且月经推迟的女性，需考虑怀孕的可能，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。
2.先兆流产或宫外孕：怀孕后出现阴道少量出血，还可能是先兆流产或宫外孕引起。先兆流产多表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。宫外孕除了有阴道少量出血外，还可能伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，严重时会出现撕裂样疼痛。若怀疑宫外孕或先兆流产，需及时就医进行超声等相关检查以明确诊断。
二、内分泌紊乱因素
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，雌激素水平相对异常，可导致月经稀发、经量减少，出现月经来一点又没有了的情况。同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。可通过性激素六项检查、超声检查等明确诊断，性激素六项检查可见雄激素升高、黄体生成素与卵泡刺激素比值异常等，超声检查可见卵巢多囊样改变。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现经量减少等情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变、经量异常等。可通过甲状腺功能检查来明确，甲状腺功能减退时甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高；甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。
3.高泌乳素血症：泌乳素升高可抑制排卵，影响月经。常见原因有垂体微腺瘤等，患者除了月经来一点又没有了外，还可能出现溢乳、头痛、视力减退等症状。通过测定血清泌乳素水平可明确诊断，一般血清泌乳素水平明显升高。
三、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，从而出现月经量减少，表现为月经来一点又没有了。有宫腔操作史的女性出现这种情况需考虑该因素。可通过宫腔镜检查来明确诊断，宫腔镜下可见宫腔粘连的部位、范围等。
2.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经异常，出现经量减少等情况。患者可能伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。通过妇科检查、血常规、子宫内膜病理检查等可明确诊断，妇科检查可见子宫压痛等，血常规可见白细胞升高等，子宫内膜病理检查可见炎症细胞浸润。
四、生活方式因素
1.过度节食：长期过度节食会导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起月经紊乱，出现经量减少。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是追求身材苗条的人群。需调整饮食结构，保证营养均衡。
2.精神压力过大：长期处于高压力状态下，会影响神经内分泌系统的功能，导致月经失调，出现经量减少等情况。现代社会中，工作压力大、生活节奏快的女性容易出现这种情况。应注意调整心态，可通过适当的运动、冥想、旅游等方式缓解压力。
3.过度运动：长时间、高强度的运动可能会影响内分泌功能，导致月经紊乱。例如一些运动员或长期进行高强度训练的人群，可能会出现月经来一点又没有了的情况。应合理安排运动量，避免过度运动。
五、其他因素
1.药物影响：某些药物可能会影响月经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药中的激素成分可能会干扰正常的月经周期，抗精神病药物可能会影响神经内分泌调节。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否需要调整用药。
2.年龄因素：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经不规律，包括经量异常；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经紊乱，如经量减少等情况。青春期女性需注意观察月经变化，一般随着身体发育会逐渐规律；围绝经期女性若月经异常明显，可到医院就诊评估卵巢功能等情况。
