面神经炎又称贝尔麻痹，是常见急性起病的面神经非特异性炎症性疾病，病因包括病毒感染、受凉或风吹、自主神经功能不稳；临床表现有面部症状及其他表现；诊断主要依据临床症状体征，需与中枢性面神经麻痹等鉴别；治疗包括药物治疗和康复治疗；大多数预后良好，不同人群有相应注意事项，儿童要密切观察病情并耐心引导训练，老年人要重视基础疾病控制且康复训练循序渐进，女性要注意面部保暖和保持良好心态，有基础疾病人群要控制基础疾病以利于恢复。
一、病因
1.病毒感染：多数认为是由潜伏在面神经感觉神经节内的病毒，在机体抵抗力下降时被激活引起。如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染，可能引发面神经的炎症反应。例如，有研究发现，在面神经炎患者中，血清中单纯疱疹病毒抗体滴度升高，提示病毒感染与面神经炎的发生相关。
2.受凉或风吹：部分患者发病前有面部受凉史，如吹冷风、空调直吹等。寒冷刺激可能引起面神经血管痉挛，导致神经缺血水肿，从而引发炎症。
3.自主神经功能不稳：自主神经功能紊乱时，可出现面神经供血的小动脉痉挛，进一步影响面神经的正常血供，增加面神经炎的发病风险。
二、临床表现
1.面部症状：通常急性起病，数小时至1-3天内达到高峰。患者多表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失等。
2.其他表现：若病变累及鼓索神经，除有典型的面肌瘫痪表现外，还可出现同侧舌前2/3味觉障碍；若累及镫骨肌神经，可伴有听觉过敏。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床症状和体征进行诊断。医生通过详细询问病史，如发病前有无受凉、感染等情况，结合面部表情肌瘫痪的典型表现，一般可做出初步诊断。必要时可进行电生理检查，如面神经传导速度测定等，有助于判断面神经受损的程度和预后。
2.鉴别诊断：需要与其他导致面神经麻痹的疾病相鉴别。例如，中枢性面神经麻痹，是由脑血管疾病、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起，其临床表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，额支不受累，常伴有中枢神经系统的其他症状，如偏瘫、言语障碍等；格林-巴利综合征也可出现面神经麻痹，但多为双侧，常伴有四肢对称性迟缓性瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象等；此外，还需与中耳炎、乳突炎等耳部疾病引起的面神经麻痹相鉴别，这些耳部疾病多有耳部原发病的表现，如耳部疼痛、流脓等。
四、治疗
1.药物治疗：常用糖皮质激素，如泼尼松等，可减轻面神经的炎症和水肿。发病早期应用糖皮质激素能有效改善预后。此外，还可使用B族维生素，如维生素B1、维生素B12等，营养神经，促进神经的恢复。
2.康复治疗：在病情稳定后，可进行康复治疗。如面部肌肉的按摩、理疗（如红外线照射、超短波治疗等），以及指导患者进行面部表情肌的康复训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，有助于促进面神经功能的恢复，改善面部瘫痪的症状。
五、预后
大多数面神经炎患者预后良好，约85%的患者可在数周或1-2个月内恢复。年轻患者预后相对较好，而老年患者伴有糖尿病、高血压等基础疾病时，预后可能较差。完全性面瘫患者恢复时间较长，且恢复不完全的可能性较大。
六、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童患面神经炎时，需密切观察病情变化。由于儿童表达能力有限，家长要注意观察患儿面部表情、闭眼、鼓腮等动作是否正常。在康复治疗时，要耐心引导儿童进行面部肌肉训练，因为儿童恢复能力相对较强，但也需要坚持训练以促进更好恢复。
2.老年人：老年人患面神经炎时，要重视基础疾病的控制，如积极控制高血压、糖尿病等。因为老年人基础疾病多，可能影响面神经炎的恢复。在治疗过程中，要注意药物对其他基础疾病的影响，同时康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况适当调整训练强度。
3.女性：女性患者在面神经炎治疗及康复期间，要注意面部保暖，避免再次受凉。在进行面部康复训练时，要保持良好的心态，因为面部外观的改变可能会对女性患者的心理产生一定影响，积极的心态有助于病情恢复。
4.有基础疾病人群：如患有糖尿病的面神经炎患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响神经的恢复。在治疗面神经炎的同时，要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，保持血糖稳定，这对改善面神经炎的预后至关重要。
