肛门和外阴瘙痒的原因包括皮肤局部因素和全身性因素及其他因素。皮肤局部因素有感染因素（真菌、寄生虫）和局部皮肤病变（湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎）；全身性因素有内分泌因素（糖尿病、甲状腺功能异常）、系统疾病（肝胆疾病、肾脏疾病）、过敏反应（食物过敏、药物过敏）；其他因素有不良生活习惯（卫生习惯不佳、穿着不当）、心理因素、年龄因素（儿童、老年人）、性别因素（女性、男性）。
一、皮肤局部因素
1.感染因素
真菌：念珠菌感染较为常见，尤其在温暖潮湿的部位。比如外阴阴道假丝酵母菌病，女性外阴及阴道受念珠菌侵袭，可出现瘙痒症状，同时可能伴有白带增多、呈豆腐渣样等表现。在肛门周围，若有皮肤破损等情况，也可能被念珠菌感染引发瘙痒。从科学研究来看，相关临床研究发现一定比例的肛门及外阴瘙痒患者存在念珠菌感染的情况。
寄生虫：阴虱可寄生在外阴毛发部位，以吸血为生，其叮咬及分泌物刺激会引起剧烈瘙痒，夜间尤甚，在毛发上可发现阴虱或虫卵。蛲虫感染也可能导致肛门瘙痒，尤其是儿童，夜间蛲虫爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。
2.局部皮肤病变
湿疹：肛门和外阴部位的湿疹可由多种内外因素引起，如局部潮湿、摩擦、过敏等。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性损害，伴有明显瘙痒。研究表明，皮肤屏障功能受损是湿疹发病的重要因素之一，当肛门和外阴部位皮肤屏障功能受影响时，易引发湿疹导致瘙痒。
神经性皮炎：长期搔抓、摩擦、精神紧张等因素可诱发肛门和外阴部位的神经性皮炎。表现为皮肤苔藓样变，增厚粗糙，伴有剧烈瘙痒，且瘙痒往往呈阵发性，夜间加重。
接触性皮炎：接触某些致敏物质，如卫生巾、化纤内裤、局部外用药物等，可引起肛门和外阴部位的接触性皮炎，出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。
二、全身性因素
1.内分泌因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于真菌生长繁殖，易发生真菌感染，从而引起肛门和外阴瘙痒。同时，糖尿病患者皮肤神经末梢易受高血糖损伤，也会导致瘙痒症状。有研究统计显示，相当数量的糖尿病患者会出现肛门和外阴瘙痒的并发症。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响皮肤的代谢和神经功能，导致皮肤瘙痒，包括肛门和外阴部位的瘙痒。例如，甲状腺功能减退时，皮肤干燥，可能引发瘙痒。
2.系统疾病
肝胆疾病：如胆汁淤积性肝病，由于胆汁排泄障碍，血液中胆汁酸含量升高，沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起全身瘙痒，包括肛门和外阴瘙痒。临床中观察到部分肝胆疾病患者会出现这样的瘙痒表现。
肾脏疾病：慢性肾功能衰竭患者，由于体内代谢废物不能正常排出，皮肤瘙痒较为常见，肛门和外阴部位也可能受累。这与体内毒素蓄积、皮肤干燥等多种因素有关。
3.过敏反应
食物过敏：某些人食用特定食物后发生过敏反应，可能累及肛门和外阴部位皮肤出现瘙痒，如食用海鲜、芒果等易过敏食物后。
药物过敏：服用某些药物后发生过敏，也可能表现为肛门和外阴瘙痒，如抗生素、解热镇痛药等。
三、其他因素
1.不良生活习惯
卫生习惯不佳：不注意肛门和外阴部位清洁，局部污垢积聚，容易刺激皮肤引起瘙痒。尤其是大便后擦拭不净，残留的粪便等刺激皮肤。
穿着不当：长期穿着紧身、不透气的内裤，会使肛门和外阴部位处于潮湿、不通风的环境中，有利于细菌、真菌滋生，引发瘙痒。例如，紧身化纤内裤会影响局部皮肤的透气性。
2.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经功能，导致皮肤瘙痒阈值降低，出现肛门和外阴瘙痒的感觉，而且心理因素可能会加重瘙痒症状，形成恶性循环。有相关研究发现心理因素与肛门和外阴瘙痒的发生发展存在一定关联。
3.年龄因素
儿童：儿童肛门和外阴瘙痒可能与蛲虫感染、尿布皮炎等有关。儿童卫生意识差，且皮肤娇嫩，尿布更换不及时等易引发尿布皮炎导致瘙痒。
老年人：老年人皮肤功能退化，皮肤干燥，皮脂腺分泌减少，容易出现皮肤瘙痒，肛门和外阴部位也可能受累。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，如糖尿病等，也会增加瘙痒的发生风险。
4.性别因素
女性：女性特殊的生理结构，如阴道分泌物、月经等，更容易导致局部潮湿，增加感染真菌等的机会，从而引发肛门和外阴瘙痒。此外，女性在孕期、经期等特殊时期，身体内分泌等发生变化，也可能出现瘙痒症状。
男性：男性肛门和外阴瘙痒可能与局部卫生、感染等因素有关，如包皮过长者易藏污纳垢，引发感染导致瘙痒。
